Що таке міоматозний вузол?

Відео: народжується міоматозний вузол

Як відомо, міома (або фібріоми) матки являє собою доброякісну пухлину. Вона складається з клітин гладких м`язів і елементів, які з`єднують тканину. Найчастіше таке захворювання зустрічається у жінок у віці тридцяти-сорока років. Вважається, що міома може формуватися як одиночна пухлина, але, як правило, відбувається утворення безлічі міоматозних вузлів.

Зростання пухлинних утворень починається з миометрий. При цьому поширення може перебувати тільки в межах м`язового шару матки. В іншому випадку можуть формуватися субмукозні або субсерозні новоутворення.

Класифікація новоутворень

В основі класифікації новоутворень лежать розміри пухлини (її діаметр), ступінь поширення, а також кількість вузлів. Прийнято виділяти чотири типи. До першого типу захворювання відноситься наявність одного або декількох субсерозних або інтрамуральних міоматозних вузлів. За розмірами вони не повинні перевищувати трьох сантиметрів. Також мають бути відсутні субмукозні новоутворення.

Відео: Зв`язок міоматозних вузлів з онкологічними захворюваннями

До другого і третього типу - наявність одного або безлічі інтрамуральних, а також субсерозних новоутворень. Розміри вузлів в першому випадку повинні знаходитися в межах трьох-шести сантиметрів, а в другому - шість і вище сантиметрів.

До четвертого типу новоутворень відноситься наявність субмукозного вузла або підозра на нього при наявних множинних або одиничних субсерозних і інтрамуральних міоматозних вузлах. Його розміри можуть бути різними.

Розрізняють також освіту міом і по локалізації. Пухлинні утворення можуть зустрічатися в шийці органу матки, в фаллопієвих трубах, круглих зв`язках, ректальних маткових зв`язках, в піхву, вульві, а також в шлунково-кишковому тракті. Перебіг таких видів захворювань залежить від розмірів, кількості та місця розташування пухлинних новоутворень. Так, наприклад, при міжм`язової і підслизовому розташуванні міоми проявляється посилений менструальний синдром, а також ациклическое кровотеча. Такі симптоми дуже часто призводять до розвитку анемії.

Субмукозні міоматозного вузли матки, що виступають глибоко в порожнину органу, можуть розвинути почуття гострого болю. А інтерстиціальні і субсерозні вузли часто провокують болі внизу живота, які носять ниючий і тягнучий характер. 

Якщо відбувається швидке поширення захворювання, тобто міома за рік збільшується до розмірів чотирьох тижнів і більше, почуття болю починає значно посилюватися. Якщо розміри новоутворень (які сформувалися в межсвязочно, подбрюшних або шийкових тканинах) відповідають десяти-дванадцяти і більше тижнів вагітності, то можлива наявність порушень функції поруч знаходяться органів.

Також може розвинутися часте сечовипускання. Цьому сприяє процес здавлювання сечового міхура вузлами міоми. А якщо інтрамуральні міоматозного вузли перетискають уретру, може виникнути затримка сечі. Існує ймовірність здавлення органу сечоводу. Це призводить до виникнення синдрому гідроуретера і гідронефрозу, що утворюють пієлонефрит. Вузли міоми, які великі за своїми розмірами і знаходяться на задній стінці матки, провокують запори.

Видалення міоматозних вузлів

Ще кілька років тому міоматозного вузли були обов`язковим показанням до хірургічних операцій. На сьогоднішній день нові технології дозволяють застосовувати консервативні методи лікування. Все залежить від терміну встановлення діагнозу. При ранньому виявленні захворювання є можливості проводити успішні лікувальні терапії без видалення органу матки.

До дев`яностих років минулого століття багато медичні фахівці вважали міому матки доброякісною пухлиною. І для того щоб уникнути переходу її в злоякісну форму, пухлина необхідно було видаляти. Але сучасні види діагностик довели, що міома тільки в деяких випадках може перероджуватися в злоякісну пухлину, а значить і термінового хірургічного втручання не потрібно.

Застосовувана сучасна апаратура для досліджень захворювань дозволяє встановити найменші міоматозного вузли матки. Такі освіти піддаються консервативному лікуванню. Діагностувати формування новоутворень можна і за допомогою гінекологічних оглядів або ультразвукової діагностики. Інших методів дослідження і встановлення захворювання на ранніх термінах не існує. Це пов`язано з тим, що розвиток міоми проходить без будь-яких симптомів.

Відео: Міома матки, субмукозних вузол, Ступінь 0

Здійснення вибору методу лікувальної терапії грунтується на розмір і кількість які утворилися вузлів. Також впливає і вік жінки. Існують консервативні методи лікування міоми матки. До них відносяться медикаментозна терапія, емболізація маткових артерій, а також ультразвукова терапія.

Найчастіше молодим жінкам призначають хірургічне та міомектоміческое видалення міоматозних вузлів. Операцію проводять або лапароскоміческім методом, або через порожнинне хірургічне втручання. Такі види операцій вимагають досвідченого і висококваліфікованого хірурга, тому як шов при зашивання органу матки в майбутньому повинен витримати період вагітності і процес пологів.

Відео: Кальцифікація міоматозного вузла. гістероскопія

Досвід доводить, що збереження органу матки відіграє важливу роль не тільки для жінок, які планують вагітність. А також і для тих пацієнток, які бажають зберегти менструальну функцію. Тому величезне значення має процес збереження органу матки при видаленні міоми.

При наявності міоматозних вузлів матки вдається зберегти орган під час застосування лапароскопічної міомектомії. Її перевага полягає в зниженні інвазивності хірургічного втручання. Тобто замість розрізу черевної порожнини проводиться тільки три проколи п`яти-десяти міліметрів. Також знижується ризик формування передаються статевим шляхом. Відбувається більш швидкий процес реабілітації після хірургічного втручання.

Ті вузли, які розташовані в перешийку матки, на задній стінці органу або ж досягли розміру від шести до дванадцяти сантиметрів, як правило, видаляються на порожнинної операції. Справа в тому, що при усуненні таких вузлів може початися сильна кровотеча, якому сприяє хороший процес кровообігу і кровопостачання. Дані ускладнення можуть привести до переливання крові при операціях.

При наявності великих міоматозних вузлів лапароскопічна міомектомія часто супроводжується великими втратами крові. За тривалістю такі операції значно довше протікають, а також мають великий ризик конверсії (тобто переходу до відкритої порожнинної операції).

Не так давно став відомий метод безкровної лапароскопічної міомектомії. Її суть полягає в тому, що операція починає проводитися після процесу виділення судин матки. При цьому спеціальними зажимами перекривається надходження крові до органу матки, після чого відбувається усунення всіх вузлів з органу.

Крім того, для видалення міоматозних вузлів матки використовуються сучасні ультразвукові ножиці. Вони завдають мінімальної шкоди навколишньому тканини в стінках матки і сприяють швидкому відновленню.