Дно матки при вагітності

В організмі жінки під час вагітності відбуваються серйозні зміни, які дозволяють їй виносити і народити малюка. За таких змін лікарі визначають, наскільки благополучно протікає вагітність, розвивається плід. Одним з головних показників стану жінки і дитини є висота стояння дна матки при вагітності. Велике діагностичне значення має визначення висоти дна матки по тижнях вагітності. Розглянемо, що означає термін «дно матки при вагітності», навіщо він визначається, які його нормальні значення.

Навіщо визначають висоту дна матки при вагітності?

Жіноча матка є унікальним органом, який здатний розтягуватися під час вагітності і повертатися до вихідних розмірів після пологів. Матка складається з більшої частини (тіла), розташованої зверху і менша частина (шийки), розташованої знизу. Перешийок з`єднує тіло і шийку матки. Дно матки - найвища частина тіла цього органу.

Відео: Вимірювання висоти дна матки, окружності живота

Стінка матки складається з наступних шарів: внутрішнього (ендометрій), середнього (міометрій), зовнішнього (периметрій). Міометрій, або м`язова оболонка, становить основну частину стінок матки. Саме за рахунок змін в міометрії збільшуються розміри матки під час вагітності. До середини вагітності стінки матки товщають до 3-4 см, завдяки поділу м`язових клітин міометрія. Потім розміри матки збільшуються тільки через розтягнення і стоншення її стінок. В останні тижні вагітності товщина стінок матки становить 0,5-1 см.

У жінки репродуктивного віку поза вагітністю довжина матки становить 7-8 см. До кінця вагітності матка досягає довжини 37-38 см. При цьому, в разі багатоплідності, багатоводдя вона може досягати ще більших розмірів.

Збільшення матки при вагітності починається на 5-6 тижні. В першу чергу, матка стає більше в передньо-задньому розмірі, потім - в поперечному. На восьмому тижні вагітності розміри матки збільшені в два рази, на десятому тижні - в три рази, на дванадцятій - в чотири рази.

У другому триместрі вагітності (13-14 тиждень) матка жінки виходить за межі малого таза. Акушер-гінеколог на такому терміні вже може її промацати через передню черевну стінку. Саме в цей час лікар починає вимірювати висоту дна матки при вагітності (ВДМ).

На висоту стояння дна матки при вагітності впливає кількість навколоплідної рідини, розмір і положення дитини. Дно матки буде вище при двійні, великому плоді, багатоводдя, так як в таких випадках матка розтягується більше. У той же час висота дна матки у різних жінок відрізняється на 2-4 см, завдяки індивідуальним особливостям.

Даний показник перебігу вагітності визначають, починаючи з 16 тижня вагітності при кожному відвідуванні жінкою консультації. Для цього майбутня мама лягає на кушетку з випрямленими ногами і доктор сантиметровою стрічкою міряє ВДМ. Найкраще, якщо жінка перед цим спорожнити сечовий міхур. Завдяки цим дослідженням лікар може судити про розвиток дитини, його положенні, кількості навколоплідних вод.

Висота стояння дна матки по тижнях вагітності

Існують загальноприйняті значення норми ВДМ, які залежать від терміну вагітності. У той же час такі значення не є абсолютними, відхилення від них можуть варіювати в межах 3-4 см. Акушери більше звертають увагу на темпи збільшення значення ВДМ щодо попереднього.

Наведемо значення норми висоти дна матки по тижнях вагітності:

• 8-9 тижнів - 8-9 см-розмір матки відповідає розміру гусячого яйця, її ще неможливо промацати через стінку очеревини;
• 10-13 тижнів - 10-11 см;
• 14-15 тижнів - 12-13 см;
• 16-17 тижнів - 14-18 см;
• 18-19 тижнів - 16-20 см;
• 20-21 тиждень - 18-23 см-знаходження дна матки проектується на два пальці нижче пупка;
• 22-23 тиждень - 21-26 см;
• 24-25 тижнів - 23-27 см-дно матки знаходиться в області пупка жінки;
• 28 тижнів - 28 см-дно матки умовно проектується на два пальці вище пупка;
• 29-30 тижнів - близько 31 см;
• 32 тижні - 32 см-матка розташовується на середині умовної лінії між пупком і мечовидним відростком грудини;
• 36 тижнів - 35-37 см-дно матки розташовується на лінії, що з`єднує обидві реберні дуги;
• 38 тиждень - 35-38 см-після цього терміну матка починає опускатися;
• 40 тижнів - 32-34 см-дно матки знову розташовується між пупком і ребрами.

Відео: вагітність 35 тижнів

При нормально протікає вагітності жінка зазвичай не відчуває зростання матки. Адже цей процес відбувається поступово і плавно. Іноді на початку вагітності майбутня мама може відзначати певні незвичайні відчуття, які пов`язані зі зміною (розм`якшенням) структури маткових зв`язок. Больові відчуття під час збільшення матки виникають при наступних станах:

• багатоплідна вагітність;
• многоводие;
• анатомічне відхилення матки назад;
• спайковий процес в черевній порожнині;
• наявність рубця на матці після хірургічного втручання.

Можливі причини відхилення значень ВДМ від норми

Як вже було сказано вище, у різних жінок показники значень ВДМ можуть незначно відрізнятися від прийнятих норм. Але в деяких випадках такі відхилення можуть бути значними. З чим це пов`язано?

Відео: Окружність живота при вагітності

Існують певні причини, що призводять до того, що висота стояння дна матки при вагітності значно вище норми:

• великий плід;
• багатоплідна вагітність;
• многоводие;
• вузький таз жінки;
• неправильне положення плода в матці.

Значення ВДМ буває значно нижче норми в наступних випадках:

• широкий таз у великої жінки;
• маловоддя;
• затримка розвитку дитини;
• помилкове визначення терміну вагітності.

У разі якщо показник ВДМ набагато відрізняється від нормального значення на певному терміні вагітності, акушер-гінеколог призначає майбутній мамі додаткові обстеження. Як правило, жінці проводять УЗД плоду, кардиотокографию (ультразвуковий метод реєстрування ворушіння, серцебиття плода і тонусу матки), допплерометрию (ультразвукове дослідження стану кровотоку плода і плаценти).