Аденоміоз матки: причини, симптоми і лікування

Аденоміоз матки (внутрішній ендометріоз матки) - захворювання, при якому ендометрій внутрішньої слизової оболонки матки проростає в її інші тканини. Дана патологія відноситься до системних доброякісних захворювань. Аденоміоз матки найчастіше зустрічається у жінок після 25 років. Це досить поширена хвороба жінок. За статистикою, близько 45% жінок, які звертаються до гінеколога, мають таке захворювання.

Причини розвитку аденоміозу

Клітини ендометрію, які при аденомиозе виявилися поза межами слизової матки, і далі функціонують відповідно місячного циклу. Це провокує розвиток запальних процесів, які порушують нормальну роботу органу.

Точні причини розвитку і механізм течії аденомиоза матки на сьогоднішній день невідомі. Але фахівці вказують на гормональну залежність захворювання і його зв`язок з порушеннями імунної системи організму.

Виділяють фактори, що провокують розвиток аденомиоза:

• ранній або пізній початок менструацій;
• занадто пізно розпочата статеве життя;
• пізні або складні пологи;
• спадкова схильність до доброякісних або злоякісних новоутворень;
• часті запальні процеси в матці і придатках;
• гінекологічні маніпуляції на матці (аборти, діагностичне вишкрібання);
• занадто велику вагу жінки, ожиріння;
• використання оральних контрацептивів і внутрішньоматкових спіралей;
• великі фізичні і психологічні навантаження протягом тривалого часу;
• наявність захворювань, які викликані функціональними порушеннями імунної системи.

Симптоми аденомиоза матки

Основним симптомом аденомиоза матки є тривалі рясні менструальні кровотечі, які часто виснажують жінку, сприяють розвитку анемії.

Ще один характерний симптом аденоміозу матки - больовий синдром, який формується за кілька днів до початку менструації і триває протягом 5-6 днів. Біль особливо сильна в разі поразки патологією області перешийка матки або паралельного процесу утворення спайок.

До інших симптомів аденоміозу матки відносять такі прояви:

• невеликі виділення темно-коричневого кольору, які з`являються перед менструацією і після неї;
• порушення менструального циклу, найчастіше характерно його зменшення;
• середня або важка форма передменструального синдрому (ПМС);
• больові відчуття під час статевого акту;
• зміна розмірів і форми матки.

Рясні менструації стають причиною розвитку у жінки вторинної залізодефіцитної анемії. Її характерні ознаки - блідість шкіри і слизових оболонок, сонливість, слабкість, запаморочення, зниження працездатності, часті інфекційні захворювання.

Фахівці називають аденоміоз матки однією з найбільш частих причин жіночого безпліддя. Потрапляючи в м`язовий шар матки, клітини ендометрія активно розростаються. При цьому, не маючи виходу назовні під час місячних, вони викликають локальні крововиливи в уражених ділянках. Це, в свою чергу, призводить до постійних запальним процесам і, як наслідок, до безпліддя. Приблизно у кожної другої жінки, яка має проблеми із зачаттям, лікарі діагностують аденоміоз.

Класифікація аденомиоза

Залежно від морфологічної форми захворювання виділяють змішаний, вузловий і дифузний аденоміоз матки.

При вузловому аденомиозе епітелій, потрапляючи в м`язовий шар матки, утворює вузли різних розмірів. Зазвичай вони множинні і наповнені коричневою рідиною або кров`ю.

При дифузному аденомиозе матки ендометрій рівномірно проростає в м`язовий шар, не утворюючи окремих вогнищ або вузлів.

Існує міжнародна класифікація ступеня розвитку дифузного аденомиоза матки, яка заснована на глибині проникнення клітин ендометрія в нижележащие тканини матки.

Наведемо ступеня вираженості аденоміозу дифузійної форми.

Перша ступінь - клітини ендометрія розростаються в області підслизових тканин матки.

Друга ступінь - ендометрій розростається в м`язовому шарі матки, при цьому вражає менше половини його частини.

Третя ступінь - в патологічний процес залучено більше половини м`язового шару матки.

Четверта ступінь - розростання клітин ендометрію відбувається поза переділів м`язового шару, локалізуючись в серозної маткової оболонці. Згодом розростання переходить на очеревину, залучаючи в патологічний процес органи, які розташовані в області малого тазу.

Крім вузлового і дифузного аденомиоза матки буває і змішана форма цього захворювання. Вона включає в себе області поразки як вузловий, так і дифузної формою аденоміозу одночасно.

Діагностика та лікування аденоміозу матки

Для ефективного лікування аденоміозу матки дуже важлива своєчасна діагностика захворювання.

Даний діагноз встановлюється на основі наступних обстежень:

• гінекологічний огляд за допомогою дзеркал;
• взяття мазків для аналізу на мікрофлору;
• УЗД органів малого тазу;
• кольпоскопія - дослідження стану шийки матки за допомогою кольпоскопа (прилад, який дає можливість збільшувати зображення досліджуваних тканин в 30 разів);
• гістероскопія - дослідження поверхні матки і входів в маткові труби;
• гістеросальпінгографія - оцінка ступеня поширення аденомиоза, прохідності маткових труб методом використання контрастної речовини;
• лапароскопія - мікрохірургічних метод діагностики;
• загальні обстеження організму.

У деяких випадках лікар додатково призначає пацієнтці аналіз крові на онкомаркер СА-125, рівень якого при аденомиозе матки незначно підвищується.

Лікування аденоміозу матки може проводитися консервативним або хірургічним способом.

Консервативна терапія передбачає тривалий прийом (близько трьох-шести місяців) медикаментозних препаратів. Пацієнткам зазвичай призначають гормональні засоби (які містять гормони гестаген і естроген), які нормалізують гормональний фон, менструальний цикл.

Також в терапії аденоміозу застосовуються протизапальні засоби, спазмолітики, седативні препарати, вітаміни.

У разі якщо консервативна терапія виявилася неефективною, застосовують хірургічне лікування аденоміозу матки. При цьому видаляють вогнища розростання ендометрія і відновлюють нормальну анатомічну будову матки.

Виділяють основні методи оперативного втручання при аденомиозе.

1. Емболізація - метод перекриття кровоносних судин, які постачають новоутворення кров`ю. У піхві хворий вставляють тонку трубку, за допомогою якої вводяться особливі частинки, що перекривають судини. В результаті припинення кровопостачання новоутворень вони поступово зменшуються.

2. Електрокоагуляція - пацієнтці під анестезією видаляють новоутворення за допомогою електричного струму.

3. Абляція - руйнування внутрішньої оболонки матки. Даний метод лікування застосовують тільки в разі неглибокого проникнення клітин ендометрія в м`язову стінку матки.

Іноді проводять комбіноване лікування аденоміозу матки, яке полягає в поєднанні оперативного втручання з гормональною терапією.