Субсерозна міома матки: симптоми і лікування

Субсерозна міома матки є доброякісною пухлиною матки, а саме її м`язового шару. Субсерозний вузол при міомі матки розглядається як гормонозависимая пухлина. Особливість цього виду міоми в тому, що її зростання відбувається в бік черевної порожнини, тому субсерозну міому матки ще називають подбрюшинной. Вона розташовується вільно в черевній порожнині або прилягає до м`язової стінки. Вузли, які утворюються в м`язовому шарі клітин, можуть бути поодинокі і множинні. Щоб визначити точну кількість вузлів, проводиться необхідна діагностика. Якщо вузол одиничний, то він відділений від інших тканин капсулою.

Діагностують цей вид міоми зазвичай за допомогою ультразвукового обстеження. Але крім цього існує і інша діагностика цієї пухлини:

1) Огляд гінеколога.

2) Лапароскопія (діагностична).

3) Гистероскопия.

4) МРТ і КТ (в разі підозри на кісту яєчника).

5) Сонографія (процедура, за допомогою якої з`ясовують місце розташування, розміри і кількість вузлів).

При міомі з інтерстиціальними вузлами прощупується збільшена матка з щільною консистенцією. У неї гладка або горбиста поверхню. При УЗД субсерозні вузли відображаються у вигляді овальних або круглих утворень, які виходять за межі контуру матки. Такі вузли мають найчастіше шарувату структуру і капсулу, яка утворюється в результаті ущільнення м`язів матки.

Міома матки

При інших видах міоми матки симптоми полягають, перш за все, в тому, що жінка не може виносити дитину або зовсім не може завагітніти. У випадку з субсерозной міому матки репродуктивна функція жінки не страждає. Навіть може не порушуватися менструальний цикл.

Відео: Чим небезпечна міома матки? Субсерозна, вузлова і інтерстиціальна

Симптоми субсерозного вузла міоми матки виявляються, в основному, у вигляді болів. Вони з`являються за рахунок збільшення пухлини. Однак при великому розмірі міоми у сусідніх органів можуть порушуватися їх функції, оскільки пухлина здавлює їх.

Іноді субсерозная міома матки виявляється випадково при обстеженні, так як може прогресувати і розвиватися зовсім безсимптомно. Але така поведінка найбільше характерно для інтерстиціально субсерозной міоми матки.

Причини виникнення субсерозной міоми матки можуть бути самими різними. Медики ще не прийшли на цей рахунок до єдиної думки. Але виділяють наступні найбільш ймовірні причини:

- гормональний збій;

- спадковий фактор;

- механічні фактори (аборт, вишкрібання);

- невірна робота нервово-гуморальної регуляції;

- порушення обмінного процесу в тканинах матки.

Лікування субсерозной міоми матки

Якщо лікування субсерозной міоми матки відкладати, то можуть відбутися такі ускладнення:

- порушення кровообігу (якщо міома розташовується на тонкій ніжці, за допомогою якої кріпиться до стінки матки, то під дією фізичної активності ніжка може перекрутити, через це буде порушений кровообіг);

- розрив міоми (при розриві субсерозного вузла міоми матки рідина, що знаходиться всередині нього, потрапить в черевну порожнину і викличе перитоніт).

Тому, чим раніше почнеться лікування субсерозной міоми матки, тим більше шансів на позитивний результат. Не варто зволікати з походом до лікаря, якщо ви помітили якісь симптоми субсерозной міоми матки.

Лікування поділяється на два походу:

1) Консервативний. Цей вид лікування заснований на гормональної терапії і коригування раціону харчування. Застосовується, якщо розміри міоми невеликі і пухлина не збільшується.

2) Радикальний. Хірургічне видалення пухлини цього виду відбувається в разі великого обсягу міоми.

Відео: субсерозного міома матки лікування лапароскопія

Лікування субсерозной міоми матки залежить від її розмірів. При гормональної терапії використовують препарати двох груп:

- перша група медикаментів спрямована на придушення вироблення жіночих статевих гормонів і овуляції (за рахунок цього пригнічується ріст міоми, крім того, вона навіть може зменшитися в розмірах);

- друга група медикаментів спрямована на придушення естрогенів (менш ефективні, оскільки пригнічують тільки зростання міоми, без зменшення її).

У кожної групи є свої протипоказання. Тому гормональні препарати може призначити тільки лікар після ретельного медичного обстеження.

При радикальному лікуванні міоми матки проводяться різні види операцій. Жінкам, які вже не мають наміру мати дітей, видаляють матку повністю. Молодим дівчатам, у яких ще немає дітей, лікарі намагаються зберегти дітородний орган і використовують щадні види операцій. Цей вид лікування також поєднують з гормональною терапією.

Окремі субсерозні види вузлів видаляють за допомогою ендоскопа. Вузол відокремлюють від матки і припікають ніжку, після чого перетинають її ножицями або коагулятором.

Інтерстиціально субсерозні міоми матки видаляють з поетапної коагуляцией. Після чого можуть накласти дворядні шви, якщо розмір вузла був значним. Шви сприяють профілактиці передаються статевим шляхом і формують рубець.

Найскладнішим видаленням вважається видалення невеликих за розміром інтерстиціальних субсерозних вузлів. Оскільки вони розташовуються усередині м`язів, то контур їх дуже розмитий. Це ускладнює візуальну діагностику для оперує хірурга. Тому в більшості випадків такі вузли не оперують. Показанням до операції служать наступні випадки:

- підготовка до вагітності;

- стимуляція функцій яєчників для боротьби з безпліддям.

У разі операції для точної діагностики проводять інтраопераційне УЗД. Це дозволяє визначити місце розташування вузла. Після встановлення точної локації над вузлом роблять невеликий глибокий розріз, сам вузол захоплюють спеціальним інструментом. Потім всі ті речі, які живлять міому, припікають.

Однак єдиної думки про те, яка кількість вузлів видаляти, не існує. Все залежить від мети лікаря і пацієнта. У разі якщо жінка збирається вагітніти, то лікар максимально постарається зберегти репродуктивну і менструальну функції.

При ендоскопічної операції такі функції зберігаються. Більш того, у кожної третьої жінки відновлюється дітородна функція. Вагітність лікар порадить планувати тільки через півроку після операції. Якщо інтерстиціально субсерозная міома матки була великою за розміром, то пологи переважно робити шляхом кесаревого розтину. Як ми сказали, після операції на матці через накладених швів утворюється рубець. Це знизить еластичність матки під час пологів.

Інтерстиціально субсерозная міома матки

Інтерстиціально субсерозная міома матки названа так за рахунок свого розташування в м`язовому шарі матки. Її називають ще міжм`язової інтерстиціально субсерозной міому матки. В цьому випадку вузол або пухлина розташована всередині м`язів матки. Вони ростуть з середнього шару міометрія і розташовуються в товщі м`язів.

Самі міоми абсолютно різні за своєю структурою. За їх тканинному складу міоми ділять на:

- міоми;

- фіброми;

- ангіоміоми;

- аденоміоми.

За генетичними ознаками виділяють 3 основні форми:

1) Прості міоми. Ця форма характеризується як доброякісна пухлина м`язової гіперплазії.

2) Проліферуючі міоми. Для цієї форми характерний швидке зростання вузлів.

3) Предсаркоми. Яскрава ознака такої форми міоми - множинні осередки елементів з неоднорідними ядрами клітин.