Міома матки - симптоми, лікування, операція

Міома матки - доброякісне новоутворення, що складається з клітин м`язової та сполучної тканини. На жаль, це досить поширене захворювання, що зустрічається у кожної четвертої жінки репродуктивного віку.

Міома виглядає як щільний округлий вузол. Залежно від того, скільки вузлів виявлено, діагностують множинну або одиночну міому. Розміри міоми матки варіюються від декількох міліметрів до десятків сантиметрів. Але якщо міому не лікувати, то вузли можуть розростатися до дуже великих розмірів і важити більше кілограма.

Розрізняють декілька видів міоми матки:

- субмукозна (підслизова) - новоутворення знаходиться під слизовою оболонкою матки і росте в порожнину органу;

- інтрамуральна (міжм`язова, інтерстиціальна) - пухлина розвивається в стінці матки;

- субсерозная (підочеревинна) - вузли розростаються в область тазу;

- шеечная - розташована на шийці матки.

Бувають випадки, коли множинні міоми, розташовані в різних місцях і виросли до різних розмірів, деформують матку.

Причини виникнення

До теперішнього часу ще не визначена головна причина появи міоми матки. Однак більшість гінекологів сходяться на думці, що це пов`язано з гормональним дисбалансом в організмі. А саме - з підвищеним рівнем естрогенів. Але не у всіх жінок з гормональними проблемами утворюються міоми. Як показали дослідження, на появу новоутворень впливає багато додаткових чинників:

- спадкова схильність;

- хронічні запальні захворювання органів статевої системи, ендометріоз;

- пізні перші пологи (після 30 років);

- часті аборти;

- хронічний стрес;

- серцево-судинні захворювання;

- ожиріння;

- знижений імунітет;

- тривале застосування оральних контрацептивів.

Симптоми міоми матки

Симптоми міоми матки досить різноманітні, а можуть і взагалі бути відсутнім. Це обумовлюється кількома факторами: розміром міоми матки, її місцезнаходженням, наявністю супутніх захворювань. Досить часто новоутворення виявляється випадково: при профілактичному гінекологічному огляді або обстеженні у лікаря з іншого приводу.

Відео: Uterine fibroids what it is, the signs of symptoms. Uterine fibroids surgery

Найбільш часто зустрічаються симптоми міоми матки: рясні менструації, відчуття тяжкості внизу живота і больовий синдром. Причому рясні кров`янисті виділення часто бувають при підслизових пухлинах. А відчуття тяжкості і біль характерні для новоутворень, «зростаючих» в черевну порожнину або в стінках органу, коли розмір міоми матки стає більше середнього.

Також до симптомів міоми матки відносять безпліддя, невиношування вагітності, порушення роботи сусідніх органів: прямий кашки, сечового міхура.

діагностика міоми

Діагностування міоми матки можливо навіть при звичайному гінекологічному огляді. Лікар може припустити новоутворення за такими симптомами: горбиста, щільна, збільшена матка. Далі гінеколог направить жінку на ультразвукове дослідження для підтвердження або спростування діагнозу. На УЗД, якщо виявиться міома матки, лікар зможе визначити вид, розмір і кількість вузлів. Також, для уточнення характеру процесу, гінеколог призначає діагностичне вишкрібання матки, щоб провести гістологічне дослідження отриманого біоматеріалу.

Для оцінки розміру міоми матки лікарі порівнюють її з маткою під час вагітності. Наприклад, якщо матка з міоматозним вузлами за розміром така ж, як матка на 5 тижні вагітності, то лікарі кажуть: «Міома матки 5 тижнів». Невеликий вважається пухлина, якщо розмір матки до 10-12 тижнів.

Лікування міоми матки

Лікування міоми матки необхідно в 20% випадків. В інших 80%, якщо пухлина росте повільно і без симптомів, застосовують вичікувальну тактику. Методів лікування всього два: консервативний (медикаментозний) і оперативний.

При консервативному методі проводять гормональну терапію, спрямовану на зменшення розмірів новоутворення і припинення його зростання. На сьогоднішній день продається багато лікарських препаратів, призначених для лікування міоми матки, але найбільш дієвими з них вважаються ті, до складу яких входять прогестагени або гестагени.

Показання до медикаментозного лікування міоми матки: розмір до 12 тижнів, немає кровотеч, інтрамуральне розташування або передопераційна підготовка.

Операція міоми матки

Операція міоми призначається в таких випадках:

- рясні виділення під час менструації, які можуть привести до анемії;

- швидке зростання новоутворення;

- розмір міоми матки більше 12 тижнів, пухлина деформує матку і тисне на поруч розташовані внутрішні органи (кишечник, сечовий міхур), що в свою чергу не дає їм нормально функціонувати;

- сильний больовий синдром, локалізований внизу живота і в області попереку.

Тільки в крайніх випадках виникає необхідність видалення матки цілком (гістеректомія), але на щастя, завдяки досягненням сучасної медицини, це робиться вкрай рідко.

Види операцій міоми матки, починаючи з малоінвазивних:

Відео: Міома матки: причини, наслідки, діагностика та методи лікування

- емболізація маткових артерій;

- лапароскопічна операція;

Відео: Міома матки - симптоми і сучасні методи діагностики та лікування

- міоліз;

- гістероскопічна міомектомія;

- порожнинна операція (абдомінальна міомектомія).

Емболізація маткових артерій - сучасний метод операції міоми.Суть методу: проводиться механічна закупорка артерій, що живлять міому, після чого позбавлені кровопостачання клітини новоутворення гинуть. Щоб здійснити цю операцію, в артерії на стегні робиться пункція, і вводиться катетер. Після досягнення судин матки через катетер вводиться емболізаціонний препарат, який зупиняє кровотік до міоми, в цьому місці утворюється тромб. Протягом декількох тижнів після операції відбувається заміщення клітин пухлини сполучною тканиною. В кінцевому результаті міома розсмоктується зовсім або значно зменшується в розмірах. Головна перевага цього методу в тому, що він залишає жінці можливість виносити і народити здорову дитину.

Лапароскопічне видалення міоматозного вузла відноситься до малоінвазивних операцій, здійснюється за допомогою спеціального апарату - лапароскопа. На передній черевній стінці робиться кілька проколів-надрізів (5-10 мм), в них вводяться хірургічні інструменти, і проводиться видалення пухлини. Даний вид операції міоми матки проводиться при розмірі новоутворення 7-10 см, призначається пацієнткам з субсерозной і шєєчной міомою.

Міоліз - лапароскопічна операція, під час якої пухлина не віддаляється, а руйнується за допомогою лазера або струму.

Гістероскопічна міомектомія - ендоскопічна операція з видалення субмукозной міоми. Проводиться через піхву.

Порожнинна операція міоми матки застосовується, коли пухлина знаходиться «глибоко», великого розміру або при множинних новоутвореннях. Недолік цього методу в високу травматичність, ризик крововтрати, тривалому реабілітаційному періоді.

Міома і вагітність

Міома матки, вчасно виявлена і пролікована, не завадить жінці зачати, виносити і народити здорову дитину. Виняток становить субмукозна міома, але вона діагностується досить рідко. Вагітна жінка з міомою матки повинна більш дбайливо ставитися до свого здоров`я і регулярно відвідувати гінеколога.