Післяпологова кровотеча: види і характеристики

Відомий факт, що всього лише 14% пологів протікають без різних ускладнень. І, як правило, однією з найбільш поширених патологій після завершення пологів буває післяпологова кровотеча. Подібне явище можуть спровокувати різні чинники, починаючи від захворювань мами і закінчуючи ускладненнями перебігу самої вагітності. Виділяють два види післяпологових кровотеч, а саме - ранні і пізні. Про них ми і поговоримо разом з вами.

Що таке ранні післяпологові кровотечі?

Раннє післяпологове кровотеча, як правило, виникає протягом двох годин після народження посліду. Норма крововтрати при цьому не повинна бути більше 400 мл або 0,5% від загальної маси тіла породіллі. Якщо втрата крові перевищує вказане допустиму кількість, то мова йде про патологічний кровотечі, якщо ж ця цифра сягає 1% і більше, то можна говорити про масивної втрати крові. Тому подібні явища відносять до одного з найнебезпечніших ускладнень після пологів.

Відео: Види кровотеч

До основних причин раннього післяпологового кровотечі відносяться:

• важкі і затяжні пологи;
• слабкість пологової діяльності;
• виклик сутичок окситоцином;
• перерозтягнення матки в зв`язку з багатоплідністю, багатоводдя і великим плодом;
• вік породіллі старше 30 років;
• гестоз;
• хвороби крові;
• стрімке розродження;
• застосування знеболюючих препаратів під час пологової діяльності;
• стрес;
• приріст або щільне прикріплення плаценти;
• затримка в матці частини посліду;
• розрив самої матки і або розрив м`яких тканин родових шляхів;
• рубці на матці, пороки її розвитку, а також наявність міоматозних вузлів.

Ранні післяпологові кровотечі носять гіпотонічний і атонічний характер. Перші з них відрізняються швидкої і масивною втратою крові (при цьому жінка всього за кілька хвилину може втратити до 1 і більше літрів крові). У деяких ситуаціях втрата крові може здійснюватися стрибкоподібно, чергуючись при цьому з скороченням матки без кровотечі з раптовим розслабленням і в`ялістю жіночого статевого органу з посиленими кров`яними виділеннями.

Атонічні кровотеча характеризується повною відсутністю скорочувальної здатності матки і реакції на зовнішні подразники, а саме - щипки і зовнішній масаж статевого органу. Даний вид кровотечі розвивається в результаті відсутності необхідної лікувальної терапії гіпотонічної кровотечі або ж неправильних медичних заходів останнього. У більшості випадків, атонічні кровотеча носить профузний характер і може спровокувати смерть жінки, що родила.

Відео: Види кровотеч. давить

Пізні післяпологові кровотечі

Пізніми післяпологовими кровотечами вважаються ті, які сформувалися через 2 години після пологів і пізніше, але не більше 6 тижнів. Слід мати на увазі, що після пологів матка являє собою велику ранову поверхню. Ще 2-3 дні вона, як правило, кровоточить, після чого виділення повинні ставати сукровичними, а потім серозними. Їх ще називають лохії. У нормі вони по тривалості становлять від 6 до 8 тижнів. Подібні види кровотеч виникають досить рідко. Однак випускати їх з поля зору не слід.

Відео: ПМП: Кровотечі, рани

Основними причинами пізнього післяпологового кровотечі є:

• затримка частин посліду і або оболонок плода;
• проблеми, пов`язані зі згортанням крові;
• субінволюція матки;
• наявність згустків крові в порожнині матки при закритому цервікальному каналі, тобто при кесаревому розтині;
• ендометрит.

Як правило, пізніше післяпологове кровотеча починається раптово. І часто воно буває дуже рясним і масивним. Пізніше кровотеча може спровокувати різку анемизацию жінки, а часом і геморагічний шок. Подібне явище обов`язково необхідно відрізняти від посилення кров`яних кровотеч в період годування грудьми, оскільки при цьому матка почне скорочуватися через підвищеного вироблення окситоцину. Характерною особливістю даного виду кровотечі стануть рясні кров`янисті виділення яскраво-червоного кольору або ж зміна прокладки частіше, ніж кожні 2 години.

профілактика

Для того щоб звести до мінімуму всі шанси формування післяпологових кровотеч, необхідно своєчасно проводити профілактику і робити ряд заходів. Всі вони дуже прості і очевидні. Так, наприклад, вагітність слід обов`язково планувати, проводячи до неї підготовку, тобто обстеження, встановлення і лікування всіх хронічних захворювань. Також важливо своєчасно стати на облік в жіночій консультації, бажано до 12 тижнів.

Крім зазначених заходів, слід дотримуватися і наступні:

• Регулярно відвідувати гінеколога. Протягом всієї вагітності важливо приходити на огляд 1 раз на місяць в першому триместрі, 1 раз в 2-3 тижні в другому триместрі і 1 раз в 7-10 днів в третьому триместрі.
• Своєчасно усувати м`язову напругу матки. Здійснюється це за допомогою медикаментозних препаратів, а саме - токолитики.
• Своєчасно встановлювати і усувати гестоз. Як правило, до подібних ускладнень перебігу вагітності відносять набряки, підвищений артеріальний тиск, а також порушення роботи нирок.
• Дотримуватись дієти. Вагітній жінці важливо дотримуватися правильного раціону з виключенням всіх шкідливих продуктів харчування.
• Виконувати лікувальну фізкультуру. Для вагітних жінок важливо щодня проводити незначні фізичні навантаження - до 30 хвилин в день. Це може бути ходьба, дихальна гімнастика і розтяжка.
• Акушером має здійснюватися раціональне ведення родової діяльності. Оцінка показань до природного або хірургічного розродження, адекватне використання утеротоников, правильний огляд посліду, що виділився і інші необхідні медичні заходи.

Ось такі нескладні профілактичні дії допоможуть вам уникнути важких ускладнень після пологів. Успіхів вам і удачі!