Передчасне відшарування плаценти - загроза нормальному перебігу вагітності

Передчасне відшарування плаценти - відділення плаценти від стінки матки до народження дитини. Це може статися як у процесі родової діяльності, так і під час виношування дитини. Відшарування плаценти - важке ускладнення вагітності, тому жінка потребує негайної медичної допомоги, так як під загрозою не лише здоров`я, а й життя матері і дитини.

Чим небезпечна відшарування плаценти?

Відшарування плаценти призводить до порушення цілісності кровоносних судин, що з`єднують плаценту і матку, внаслідок цього в місці відшарування утворюється внутрішня кровотеча. Плацента поступово відділяється, між нею і стінкою матки накопичується кров. Через це утворюється гематома, яка наростає і підсилює процес відшарування, що призводить до припинення функціонування плаценти на цій ділянці.

Відшарування плаценти буває частково непрогрессірующую і прогресуючої. У першому випадку, відбувається відшарування невеликої ділянки плаценти, пошкоджені судини тромбируются, і в подальшому вагітність розвивається нормально, без патологій. У другому випадку гематома наростає, процес відшарування триває, вагітність і пологи стають патологічними. Іноді відбувається повна відшарування плаценти, в такій ситуації плід гине, так як припиняється обмін кров`ю між організмом жінки і плодом.

симптоми

Кровотеча з піхви, напруга матки, біль, порушення серцебиття плода - це класичні симптоми відшарування плаценти. Ступінь прояву ознак залежить від тяжкості стану жінки. Симптоми можуть розвинутися раптово, а можуть наростати поступово. Розглянемо ознаки відшарування плаценти більш докладно.

маткова кровотеча. Кровотеча з піхви може бути рясним, мізерним або зовсім відсутні. Це залежить від того, в якому саме місці сталася відшарування плаценти, її площі і стану системи згортання організму жінки. Відсутність кровотечі з піхви при відшаруванні плаценти також може бути через те, що розвинулася ретроплацентарная гематома, і кров знаходиться між маткою і плацентою (внутрішня кровотеча). У деяких випадках буває змішане кровотеча, зовнішнє і внутрішнє одночасно.

Напруга матки, болі в животі. Передчасне відшарування плаценти завжди супроводжується больовим синдромом. А ось характер болю при цьому може бути різний. У деяких випадках біль буває тупий, а в інших нападоподібному. Больовий синдром найбільш виражений при внутрішній кровотечі. Зазвичай біль відчувається в області попереку, стегна, лона або в місці відшарування. При пальпації матка болюча, щільної консистенції, напружена.

Порушення серцебиття плода. Цей стан розвивається в міру того, як збільшується площа відшарування плаценти і крововтрата матері. При відшаруванні 1/4 площі плаценти спостерігаються ознаки кисневого голодування плода. При відшаруванні 1/3 площі плаценти діагностується тяжка гіпоксія плода. Плід гине при відшаруванні більше 1 / 3-1 / 2 площі плаценти.

Причини відшарування плаценти

Передчасне відшарування плаценти діагностується з частотою 0,4-1,4% випадків. Гінекологи вважають, що основна причина розвитку цього стану - патологія судин матки і плаценти: зменшення еластичності капілярів, що призвело до їх ламкості, крихкості і поганий прохідності, підвищення проникності зміненої стінки судин. Досить часто такі порушення в роботі судинної системи спостерігаються на пізніх термінах вагітності при розвитку гестозу.

Відео: Структура і функції плаценти © The structure and function of the placenta

Далі ми розглянемо інші причини передчасного відшарування плаценти:

• Хронічні захворювання: гіпертонія, ожиріння, цукровий діабет, хвороби крові, щитовидної залози і нирок.
• Куріння, вживання наркотиків і алкоголю на ранньому терміні вагітності.
• Розвиток аутоімунного захворювання, наприклад, червоного вовчака.
• Виникнення гострої алергічної реакції на медикаментозну терапію, наприклад, при переливанні донорської крові або введення білкових розчинів.
• Пряма травма живота при аварії, падіння, ударі.
• Різка зміна артеріального тиску через сильний нервово-психічного потрясіння (переляку), здавлювання нижньої порожнистої вени, внаслідок тривалого лежання на спині на пізньому терміні вагітності.
• Багаторазова родова діяльність, яка призвела до змін у слизовій матки.

Деякі гінекологи вважають, що передчасне відшарування плаценти - гостра форма хронічної плацентарно-маткової недостатності, до якої можуть призвести дегенеративні, запальні та інші патологічні процеси в плаценті і матці.

лікування

Метод лікування передчасного відшарування плаценти багато в чому залежить від ступеня тяжкості стану жінки і від часу, коли сталася відшарування (під час пологів або в період виношування дитини).

Відео: Дослідження при вагітності: УЗД, КТГ, тест ворушіння плода, доплер і ін

При непрогрессірующую передчасне відшарування плаценти невеликій площі на ранньому терміні, якщо стан здоров`я плоду і жінки задовільний, а кровотеча убоге, вагітність може продовжуватися в умовах стаціонару, під контролем гінеколога. Весь час до пологів жінці необхідно буде приймати лікарські препарати: токолітики і спазмолітики для розслаблення матки, кровоспинні і антианемические препарати. У разі повторної кровотечі і триваючої відшарування плаценти гінеколог ставить питання про дострокове пологах.

Якщо термін вагітності більше 36 тижнів і родові шляхи готові до проходження по ним дитини, то малюк з`являється на світ природним шляхом. В інших випадках проводиться операція кесаревого розтину. У ситуаціях, коли передчасне відшарування плаценти сталася в першому періоді родової діяльності, дитина народжується шляхом операції кесаревого розтину.

При своєчасному діагностуванні відшарування плаценти в більшості випадків дитини і жінку можна врятувати. Тому при появі будь-яких кров`янистих виділень з піхви і болю в животі вагітна повинна негайно звернутися до гінеколога.