Навіщо визначають д-димер при вагітності?

Під час виношування дитини жінки стикаються з необхідністю здавати безліч різних аналізів. Одні з них вже більшості жінок знайомі, про інші ж вони дізнаються вперше. Природно, хочеться отримати якомога більше інформації про таких дослідженнях. Багатьом вагітним в цей період припадає вперше здавати аналіз на визначення Д-димеру. Аналіз на Д-димер при вагітності дає можливість визначити підвищену схильність організму до тромбоутворення і при необхідності відрегулювати активність згортання крові. Розглянемо, що собою являє цей аналіз, які норми Д-димера при вагітності, і на що можуть вказувати відхилення цього показника.

Що таке Д-димер?

Навіть незначні травми тіла можуть привести до початку кровотечі. Для попередження їх появи в людському організмі працює система згортання крові (гемостаз). Це комплекс реакцій, які спрямовані на зупинку кровотеч і попередження розвитку великих крововтрат.

До основних механізмів гемостазу відноситься формування тромбу в місці пошкодження судини. Для даного процесу необхідний особливий білок фібрин, який здатний своїми «нитками» пов`язувати виступаючу кров, утворюючи таким способом кров`яний згусток. Після того як пошкоджені судини заживають, що утворився тромб самостійно видаляється. Таке самоудаленіе відбувається за участю білка плазміногену. Даний білок розділяє тромб на мікроскопічні частинки, які легко виводяться з організму. Під час руйнування фібрину утворюються продукти його розпаду, серед яких є і Д-димер. Таким чином, якщо в крові визначається Д-димер, це означає, що можна говорити про утворення тромбу і подальше розчинення кров`яного згустку. Чим вище рівень даного показника, тим більше схильність організму до утворення тромбів.

Тромбоутворення характерно багатьох захворювань. До групи ризику також потрапляють і майбутні мами, у яких гемостаз активніший, ніж у інших. Показанням для направлення на аналіз Д-димер при вагітності служать наступні недуги:

• тромбоз вен;
• цукровий діабет;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• важка форма токсикозу;
• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові;
• інсульт.

Д-димер при вагітності: норма і відхилення

У нормі рівень Д-димера в крові становить 400-500 нг / мл. Однак в період виношування дитини, коли всі органи і системи жінки працюють в інтенсивному режимі, система гемостазу також активізується. Таким способом організм майбутньої мами готується до пологів і захищається від можливих крововтрат. Тому рівень Д-димера при вагітності підвищений.

Норма значення даного показника залежить від терміну вагітності. Так в першому триместрі рівень Д-димера повинен бути не більше 750 нг / мл. У другому триместрі він збільшується в два рази в порівнянні з періодом до вагітності і становить близько 1000 нг / мл. Норма Д-димера при вагітності в третьому триместрі - НЕ вище 1500 нг / мл.

Незначне перевищення норми рівня Д-димера при вагітності буває в разі багатоплідної вагітності, що є фізіологічним станом і не викликає занепокоєння. В інших ситуаціях даний високий показник може свідчити про розвиток деяких патологій. Так, Д-димер при вагітності підвищений при наступних станах та захворюваннях:

• пізній гестоз;
• передчасне відшарування плаценти;
• хвороби нирок;
• цукровий діабет;
• інфекційні захворювання;
• підвищення рівня ліпідів у крові;
• порушення роботи серця;
• ревматичні хвороби.

Особливу увагу фахівці приділяють жінкам, що завагітніли за допомогою ЕКЗ. Перед проведенням даного способу запліднення жінці проводиться гормональна стимуляція яєчників, яка значно активізує систему гемостазу. Тому в результаті часто підвищується рівень Д-димера при вагітності.

У дуже рідкісних випадках спостерігається низький рівень Д-димера у жінки, яка чекає на дитину. Такий стан може вказувати на виражене порушення системи згортання крові, тобто, кров не здатна швидко згортатися. При цьому зростає ризик великого кровотечі під час пологів. Таким вагітним жінкам необхідна консультація гематолога і при необхідності проведення спеціальної терапії.

Лікування підвищеного Д-димера при вагітності

У разі значного підвищення Д-димера лікар повинен встановити точну причину такого стану і після цього призначити майбутній мамі необхідне лікування.

Зазвичай жінці рекомендують проходити обстеження і терапію в умовах стаціонару, щоб вона була під постійним наглядом медичних фахівців.

Найчастіше для нормалізації Д-димера при вагітності застосовують такі препарати, як Фраксипарин і Реополиглюкин. Фраксипарин відноситься до антикоагулянтів прямої дії, вводиться підшкірно в область стегна або живота. Як правило, курс лікування становить сім діб і проводиться під контролем аналізів. Реополіглюкін призначається внутрішньовенно у вигляді крапельниці.

В якості додаткової терапії вагітній жінці часто прописують препарати, що покращують кровотік в плаценті. До них відносяться Курантил і Актовегін.

Визначення Д-димера при вагітності допомагає вчасно діагностувати патологічні стани і почати потрібне лікування. Як правило, своєчасна терапія знижує ризики розвитку важких захворювань і дозволяє жінці благополучно виносити і народити малюка.