Перебіг пологів: періоди пологової діяльності та їх особливості

Відео: Пологи. Стадії пологів. Ознаки початку пологів

Якщо для батьків поява на світ малюка - несподіваний, унікальний і неповторний досвід, то для акушерів це чіткий і розмірений процес, що розділяється за періодами. У практиці пологової допомоги виділяють три етапи - розкриття, вигнання, післяпологовий період. Крім того, початку родової діяльності передує прелімінарна фаза (передвісники). Чим відрізняються ці етапи і що відбувається на кожному з них?

прелімінарного період

Період провісників може початися на 38-39 тижні вагітності. Він не належить безпосередньо до родової діяльності, але характеризується зниженням вироблення прогестерону і посиленням продукції естрогену, що обумовлено підготовкою до пологів. Коли концентрація естрогену в крові досягає піку, починається родова діяльність.

До провісників пологів відносяться наступні ознаки:

• опущення живота. Спостерігається, коли малюк розташовується вниз головою, досягаючи малого таза. Вагітна при цьому відчуває, що стало легше дихати, а також зазначає випинання пупка. Через зсув центру ваги може також спостерігатися «качина» хода.
• Збільшення кількості виділень. Спостерігається при відшаруванні частини плодового міхура від стінок матки.
• Скорочення і розкриття шийки матки на ширину до одного пальця, що добре видно при гінекологічному огляді.
• Зниження ваги на 1-1,5 кг. Відбувається за рахунок зменшення набряків тканин.
• Відходження слизової пробки. Супроводжується появою вагінальних виділень, безбарвних або з невеликими прожилками крові.
• Збільшення частоти сечовипускань і послаблень. Обумовлено тиском плодового міхура на органи малого тазу.
• тренувальні сутички. Нерегулярне, нетривалий і безболісне явище.
• Тягнуть і ниючі відчуття внизу живота. Виникають через розслаблення зв`язок під дією естрогену.

період розкриття

Поділяючи родовий процес за періодами, акушери відраховують перший етап з моменту початку регулярних переймів. Він завершується повним розкриттям зовнішнього зіву шийки матки. При перших пологах він може тривати 12-14 годин, при повторних - 6-8. Його ще ділять на дві фази - латентну, коли сутички рідкісні і малоболезненние, і активну, коли епізоди напруги матки стають частішими.

Сутички є хвилеподібні скорочення маткової мускулатури, спрямовані на вигнання плода. Породілля не може ними керувати, тому і тужитися в цей момент теж не можна.

При сутичках майбутня мама може відчути біль, що цілком природно. Однак у деяких жінок в силу індивідуальних особливостей біль не відчувається зовсім - вони народжують досить швидко і несподівано для себе.

При перших пологах розкриття матки починається з боку внутрішнього зіву, при повторних - шийка матки розкривається з двох сторін. З кожною сутичкою внутрішній зів все більше розтягується і відкривається (у повторнородящих цей процес зачіпає і зовнішній зів). При цьому внутрішня порожнину матки зменшується, плодовий міхур опускається все нижче.

Коли розкриття маткового зіву досягає величини п`яти поперечних пальців або 10 см, його краю зливаються зі стінками піхви і стають здатні пропустити головку доношеної плоду. Цей стан називають «зів досконалий».

Відео: Три періоду пологів

До кінця періоду розкриття плодовий міхур розривається, що супроводжується відходженням передніх вод. У нормі вони повинні бути світлі або «молочні», в рідкісних випадках можуть містити меконий, але якщо лікарі не діагностували асфіксії, то це не повинно викликати тривоги. Оскільки головка плода закриває вихід в таз, його продовжують оточувати задні навколоплідні води.

Якщо навколоплідні води відходять передчасно, це несе загрозу внутрішньоматкової інфекції. У разі якщо відходження вод запізніле, це може ускладнити пологи, тому акушер, як правило, робить штучний розрив оболонки, інакше малюк з`явиться на світ в цілому плодовому мішку, і про нього будуть говорити «народжений в сорочці».

Відео: Пост-Фестиваль - Дарина Стрельцова - Основні помилки в самостійні пологи

період вигнання

Цей етап ще називають потужного. Він починається з моменту повного розкриття матки, характеризується настанням потуг і закінчується народженням дитини. При перших пологах цей процес завершується за 45-60 хвилин, при повторних - за 15-30.

Відео: Вагітність і пологи при цукровому діабеті

Потуги - це рефлекторні скорочення м`язів діафрагми і черевного преса, які тривають 10-15 секунд, підвищують внутрішньочеревний тиск і сприяють просуванню дитини по родових шляхах. Вони виникають у відповідь на тиск плоду і найбільше схожі на бажання спорожнити кишечник, втім, у кожної жінки відчуття суб`єктивні. Потугами, на відміну від сутичок, можна управляти, допомагаючи малюку просуватися вперед.

У сучасній акушерській практиці не прийнято знеболює потуги, оскільки це знижує їх ефективність.

При нормальному перебігу пологів і головному передлежанні період підрозділяється на п`ять етапів:

• вставляння головки (спостерігається на початку періоду);
• взрезиваніе головки (голова плода з`являється на потузі і зникає при розслабленні);
• прорізування головки (головка вже не зникає на розслабленні);
• народження головки;
• народження тіла дитини.

післяпологовий період

Етап починається з моменту народження тіла дитини і закінчується виділенням посліду. Зазвичай цей проміжок займає не більше 30 хвилин.

Період характеризується відсутністю сутичок протягом деякого часу. Потім виникає незначна сутичка, супроводжувана виділенням крові. Це говорить про те, що плацента відокремилася від стінки матки. У цей момент породілля тужиться, викидаючи плаценту з плодовими оболонками (так званий послід).

На початку післяпологового періоду, пуповина немовляти продовжує пульсувати, забираючи кров з плаценти. Однак в сучасній акушерській практиці прийнято відразу перерізати пуповину, обмивати новонародженого, прибираючи слиз з дихальних шляхів, і оцінювати його за шкалою Апгар.

Після того, як завершиться первинна обробка новонародженого, його прикладають до грудей матері, що сприяє народженню посліду. Якщо плацента не відходить самостійно, її видаляє лікар. На цьому період пологів вважають завершеним, і на зміну йому приходить не менш важливий і відповідальний етап материнства.