Гангренозний апендицит

Для гангренозного апендициту характерно розвиток некрозу (омертвіння) тканин апендикса (червоподібного відростка сліпої кишки). Як правило, омертвіння тканин відзначається на невеликих ділянках відростка і дуже рідко зачіпає весь апендикс.

У більшості випадків гангренозний апендицит є однією з стадій розвитку гострого апендициту. Він розвивається на 2-3 добу від початку захворювання, в разі, якщо хворий не звернувся своєчасно за медичною допомогою. Але іноді у літніх людей зустрічається первинно-гангренозний апендицит, який є самостійним захворюванням. Він виникає через настання інфаркту апендикса з подальшим омертвлянням його тканин. До розвитку даного гострого гангренозного апендициту призводять порушення кровотоку в артерії апендикса.

Симптоми гострого гангренозного апендициту

Внаслідок некрозу тканин при гангренозний апендицит відмирають нервові закінчення апендикса. Тому, як правило, хворі в цей період спостерігається зменшення больового синдрому. У деяких випадках хворий взагалі не відчуває болю.

Так як гангренозний апендицит супроводжується гнильними запальними процесами, у хворого спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму. Людина відчуває сильну слабкість, страждає від множинної блювоти, яка не приносить полегшення. При цьому температура тіла може бути нормальною. Мова у хворого сухий, обкладений жовтуватим або білим нальотом, є особливо актуальним відкладення біля кореня язика.

Для гострого гангренозного апендициту характерна поява синдрому «токсичних ножиць». Його суть в тому, що на тлі нормальної температури тіла при загальному важкому стані хворого у нього розвивається виражена тахікардія (збільшення частоти серцевого ритму). У деяких випадках серцебиття досягає 100-120 ударів в хвилину (норма - 70-80 ударів).

Ознаки первинно-гангренозний апендициту дещо відрізняються. В першу чергу, у хворого виникають різкі болі в правій здухвинній ділянці, які дуже швидко проходять. Температура тіла, найчастіше, висока, загальний стан хворого важкий. При цьому живіт людини хворобливий, напружений, чітко видно ознаки роздратування очеревини.

Гангренозний-перфоративного апендицит

У разі якщо лікування відсутнє, після стадії гангренозного апендициту настає стадія гострого гангренозний-перфоративного апендициту.

На даній стадії відбувається прорив стінки апендикса. У момент розриву стінки у хворого виникає різкий сильний біль у правій клубової області. Згодом больовий синдром стає постійним, поширюється по всьому животу і безперервно посилюється.

Так як інтоксикація організму наростає, у хворого значно підвищується температура тіла, спостерігається тахікардія. Він страждає від нестримної багаторазової блювоти. Мова у нього стає дуже сухим, з коричневим нальотом.

Напруга черевної стінки при гострому гангренозний-перфоративного апендициті поширюється на весь живіт. Перистальтика у хворого відсутня, постійно посилюється здуття живота.

Ускладнення гангренозний форми апендициту

Гангренозная форма хвороби, як і гострий гангренозний-перфоративного апендицит - дуже небезпечні захворювання, які здатні привести до багатьох важких ускладнень. Наведемо основні з них:

• Гнійний розлитий перитоніт (запальний процес в області очеревини). Небезпечний стан, який вимагає термінового хірургічного втручання. При відсутності своєчасної допомоги гнійний розлитий перитоніт сприяє розвитку сепсису (зараження крові) і смерті хворого.
• Аппендікулярний інфільтрат. Навколо запаленого апендикса формується локальний конгломерат тканин і органів. Дане ускладнення вимагає консервативного лікування протягом тривалого часу. І тільки приблизно через три-чотири місяці такої інфільтрат розсмоктується і з`являється можливість видалення червоподібного відростка.
• Локальні гнійні абсцеси в черевній порожнині. Гнійні освіти можуть з`явитися між петлями кишечника, в поддіафрагмальной області, в порожнині малого тазу.
• Септичний тромбофлебіт (запалення венозних стінок з формуванням в просвіті вени тромбів) ворітної вени та її приток.

Діагностика і лікування гангренозний форми апендициту

Діагностика гангренозного апендициту не становить особливої складності.

Спочатку лікар вислуховує скарги хворого і проводить його огляд. При пальпації живота спостерігається середньо виражене напруження черевної стінки, причому, воно посилюється при спробі глибокого промацування. Живіт хворого помірно роздутий, перистальтика кишечника слабка або взагалі відсутня.

Для більш точного визначення стану хворого при гангренозний апендицит йому призначають аналізи крові і сечі. При необхідності лікар направляє пацієнта на рентгенологічне дослідження, УЗД органів черевної порожнини або комп`ютерну томографію.

Відео: Гострий апендицит

Лікування даного захворювання має на увазі хірургічне видалення апендикса (апендектомія).

Апендектомія може проводитися традиційним способом і методом лапароскопії.

Традиційна операція при гангренозний апендицит виконується через невеликий розріз в черевній стінці. Як правило, дане хірургічне втручання проводять під наркозом, іноді - під місцевою анестезією.

Лапароскопія апендициту виконується двома методами. Найчастіше застосовують метод по Гетц. Виконують лапароскопічну операцію під наркозом.

Відео: Лапароскопічна апендектомія при 6 добовому гострому гангренозний апендицит, ускладненому инфильтра

Для швидкого відновлення пацієнтові важливо дотримуватися всі рекомендації лікаря по реабілітації та спеціальної дієті. Дієта після видалення гангренозного апендициту має на увазі виключення з раціону смаженою, копченою, жирної їжі. У раціон харчування включаються каші, овочі, фрукти, нежирне м`ясо. Всі продукти повинні бути приготовлені способом варіння або на пару.

Протягом 2-3 місяців після операції забороняється піднімати тяжкості, займатися важкою фізичною роботою.