Тубулярная аденома

Тубулярная аденома або полипоидная аденома - це доброякісні новоутворення, які є моноклінального похідною клітин епітелію. Така пухлина маленька і за розмірами складає близько одного сантиметра. Медичні фахівці стверджують, що тубулярная аденома може перероджуватися з доброякісної пухлини в рак. Саме аденоматозні поліпи є основною причиною виникнення і розвитку колоректального раку.

На сьогоднішній день справжні причини появи такого виду аденоми до кінця не з`ясовані. Медичні дослідження доводять, що надмірне вживання тваринних жирів в раціоні спонукають появу і розвиток як аденоматозних поліпів, так і раку товстої кишки. Також підвищує ризик утворення пухлин і калорійна їжа. Факти свідчать про те, що в країнах, де підвищено число хворих на колоректальний рак, використовується в їжі дуже багато тваринного жиру і невелику кількість фруктів, а також овочів волоконної структури.

Тубулярная аденома діагностується приблизно у 5% людей різного віку. Не виключенням є і маленькі діти. Пухлини такого виду дуже поширені. А їх зростання безпосередньо пов`язаний з віковими змінами людини.

Розміри пухлин можуть бути різними - від маленьких (декількох міліметрів) і до великих (одного сантиметра) розмірів. Іноді вони можуть досягати двох-трьох сантиметрів. Новоутворення можуть бути як на ніжці, так і на широких підставах, тобто сидячі. Розмір ніжки залежить від розміру пухлини.

Тубулярная аденома товстої кишки

Тубулярная аденома товстої кишки на вигляд має широку основу з нечіткими кордонами. Вона червоного кольору. Чи не відрізняється збільшеними розмірами, тому її виникнення в організмі людини може не мати ніяких симптомів. Але медичні фахівці все ж виділяють ряд специфічних симптомів.

До них можна віднести наявність слизових кров`яних виділень при дефекації, дискомфорт і біль в анальному каналі, наявність свербіння, діареї або запорів, а також здуття живота. Такі ознаки появи захворювання можуть виникати як все одночасно, так і окремо. Але якщо людина спостерігає появу кількох симптомів одночасно, то слід негайно звернутися до медичного фахівця.

Найчастіше зустрічаються випадки прояву одиночних тубулярних аденом товстої кишки. Вони виникають на певній ділянці товстого кишечника у вигляді щільного новоутворення круглої форми. Воно гладке і без виразок. Часто розташовується на ніжці, але може знаходитися і на широкій основі. А ось слизова оболонка пухлини незмінна. Вона рожевого кольору з нормальним судинним малюнком.

Відео: ... 1001 1 (1) Тубулярная ворсинчатая аденома (поліп) сигмовидної кишки

Множинні аденоми мають маленький розмір (до 0,5 сантиметрів). У них коротка ніжка. А слизова оболонка також незмінна. Виявлено випадки, коли на слизовій оболонці ободової кишки в великих кількостях розташовуються аденоми різних форм і розмірів. Через такого їх розміщення не видно здорової області слизової оболонки товстої кишки.

Тубулярная аденома товстої кишки по суті своїй є трубчастої аденомою. Вони утворюються з прямих або розгалужених трубочок. Такий вид захворювання діагностується при професійному огляді або процедурі колоноскопії. У випадках позитивної діагностики лікарі не завжди вдаються до операційних втручань. Це пов`язують з тим, що даний вид аденоми дуже рідко призводить до утворення злоякісних пухлин. І медичні фахівці вважають за краще поспостерігати спочатку за розвитком захворювання.

У тих випадках, коли все ж призначається хірургічне втручання, то для нього можна застосовувати один з видів, таких як петлевая електрокоагуляція, ендомікрохірургіческое втручання або трансаральная резекція ураженої ділянки. Для кожного окремого випадку лікарем вибирається найоптимальніший і ефективний метод хірургічного втручання.

Тубулярная аденома з дисплазією властива всім аденоматозним поліпів. Серед них виділяють низькодиференційовану і високодиференційовану дисплазію. Останній вид дисплазії дуже нагадує рак. І до неї схильні п`ять-сім відсотків пацієнтів із захворюванням аденоми кишечника, а три-п`ять відсотків - злоякісної формі пухлини.

Відео: Правобічний дивертикулез, старі чорнило і доброякісна тубулярная аденома

Часто такий стан обумовлено відхиленнями в правильному розвитку клітин. Тобто перерости в злоякісний рак така аденома з дисплазією ще не встигла. Але вона вимагає медичного лікування, тому як пухлина з дисплазією розвивається на останніх стадіях захворювання і при великих її розмірах. У таких випадках правильним лікуванням буде проведення операції.

При тубулярной аденомі з дисплазією виділяють кілька видів оперативного втручання. До них відносять трансанально принцип резекції тубулярного поліпа ендоскопом, електрокоагуляцію або вирізання пошкоджених ділянок звичайним хірургічним методом. Наявність такого виду аденоми може привести до важких поразок травного тракту.

Якщо ступінь дисплазії виражена слабо, то відбувається потовщення клітинної покриву епітелію, а базальний їх шар має розщеплений вид. При цьому посилюється мітотична активність самих клітин, і з`являється ексудативне запалення. Ядра клітин гіпохромні, а ядерно-цитоплазматическое співвідношення підвищено.

При тубулярной аденомі з дисплазією помірного ступеня відбувається поліморфізм і проліферація клітин, які знаходяться в гермінативному шарі епітеліального пласта. У базального шару межа розмита. При такому стані клітини мають соковитий великий вид, вони різні за розміром і формам.

Якщо виражена важка ступінь дисплазії, то присутній явний поліморфізм клітин з гіперхромними і змінністю їх розмірів. Вони займають 0,5-0,75% епітеліального пласта.

Різновид злоякісного аденоматозного поліпа

Тубулярної ворсинчатая аденома нагадує ворсинчастий і тубулярний поліп. Дуже часто зустрічаються новоутворення розміром два-три сантиметри. В основному така пухлина зустрічається в товстій і сигмовидної кишки. Вона може носити злоякісний характер. І в таких випадках необхідно хірургічне втручання.

Даний вид аденоми може виражатися в трьох ступенях дисплазії (слабку, помірною та важкою). А сама пухлина має часточкову поверхню, яка нагадує зовнішній вигляд ягоди малини. Ворсинчастий поліп виражається великим розміром, ніж тубулярний. Цей вид аденоми має дві форми - стелеться і вузлову.

Тубулярної ворсинчатая аденома виникає поступово з попередніх видів поліпів. Для такого переходу необхідно в середньому три-чотири роки, щоб кожна форма поліпів переросла в певний вид раку. Для процесу малігнізації також необхідний період в два-три роки. А в цілому для освіти вищевказаного виду аденоми необхідно в середньому десять-п`ятнадцять років.

Відео: Коломна НЕОМЕД Колоноскопія уві сні

Найчастіше таке захворювання усувається тільки хірургічними методами. При таких операціях основним ускладненням є кровотеча. Воно виникає протягом десяти днів після операції. Поява крові з анального отвору в перший день після резекції тубулярної ворсинчатой аденоми пов`язують з маленьким процесом коагуляції судин ніжки пухлини. Також можуть проявлятися і більш пізні кровотечі. Їх поява відзначається від п`яти до дванадцяти днів після хірургічного втручання.

Також при хірургічному втручанні при наявності захворювання тубулярної ворсинчатой аденоми проявляється таке ускладнення, як перфорація стінок кишечника. Це пов`язують з великим опіком його стінок в районі освіти резекційною частини під час електрокоагуляції.