Що потрібно знати про вроджених вад серця у новонароджених?

Порок серця у новонароджених - недуга, що вимагає хірургічного лікування. Будь-які зміни тканин і структур серця викликають цілий комплекс симптомів, включаючи серцеву недостатність, задишку, синюшність, набряки кінцівок, слабкість, затримку у фізичному розвитку і багато інших станів, серйозно погіршують якість життя.

Що таке порок серця?

Серце кожної людини має дві верхні камери (передсердя) і дві нижні (шлуночки). Завдяки чотирьом серцевим клапанам кров послідовно надходить з передсердь у шлуночки і направляється в магістральні артерії за великим або малому колі кровообігу.

Відео: Серце дитини. Вроджена вада. операція

У нормі клапани пропускають кров тільки в одному напрямку. Однак при певних анатомічних дефектах будови серця, клапанного апарату або судин потік крові порушується. Ці дефекти і називають пороками серця.

Пороки серця поділяються на придбані і вроджені.

набуті вади серця виникають внаслідок ревматизму, інфекційного ендокардиту, атеросклерозу, травм, сифілісу.

Вроджені вади серця виникають на 2-8 тижні вагітності і діагностуються у новонароджених і дітей раннього віку.

Вроджені вади серця зустрічаються у 7-17 новонароджених з тисячі. Найбільш поширеними з них вважаються дефект міжшлуночкової перегородки, дефект міжпередсердної перегородки і відкрита артеріальна протока.

У групі ризику знаходяться:

• діти з синдромом Дауна та іншими хромосомними аномаліями;
• недоношені немовлята;
• малюки з множинними екстракардіальними вадами розвитку.

Кожен випадок вимагає кваліфікованої кардіологічної та кардіохірургічної допомоги, інакше 75% малюків з діагнозом вада серця не доживали б до однорічного віку. Проте, можливості сучасної хірургії дозволяють вилікувати захворювання у 97% пацієнтів.

причини

Пороки серця у новонароджених можуть виникати по ряду причин генетичного або екологічного характеру.

До генетичним факторам відносяться точкові генні зміни і хромосомні мутації, виражені у вигляді втрати або повторного дублювання сегментів ДНК (найбільш поширена причина - трисомія 21). Генетичні мутації, в свою чергу, виникають під дією екологічних причин:

• іонізуюче випромінювання (Вплив радіації);
• хімічні мутагени (Алкоголь і тютюнові вироби, феноли лаків і фарб, нітрати, літій, деякі антибіотики та інші тератогенні медикаменти);
• біологічні фактори (Вірус краснухи в період вагітності, цукровий діабет, системний червоний вовчак, фенілкетонурія у матері).

Класифікація

Дослідження, проведені в 70-х роках минулого століття, показали, що вроджені вади можна поділити на «чоловічі» (стеноз і коарктація аорти), «жіночі» (відкрита артеріальна протока, хвороба Лаутембахера) і «нейтральні» (дефект міжшлуночкової перегородки, аномалія Ебштейна).

Відео: Олена Малишева. Тетрада Фалло - вроджений порок серця

У сучасній кардіології вроджені вади серця ділять на дві функціональні групи.

перша група - Пороки, викликані утворенням обхідних шляхів, за якими збагачена киснем кров закачується назад в легеневу тканину. Це провокує навантаження на судини, що несуть кров до легень і правий шлуночок серця. До них відносяться незарощення артеріальної протоки, дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки.

Відео: Коарктация аорти. Вроджений порок серця

друга група - Пороки, викликані появою перешкод кровотоку, через які навантаження на серце істотно підвищується. Це, наприклад, коарктація або звуження аорти, стеноз легеневого або аортального клапанів серця.

діагностика

Деякі вроджені вади серця можна діагностувати вже на 16-20 тижні вагітності під час УЗД. Через особливості кровообігу плоду порок серця не впливає на його внутрішньоутробний розвиток, за винятком вкрай важких патологій, які зазвичай призводять до загибелі ембріона на ранніх термінах. Недуга проявляється після народження, коли організм перебудовується на два кола кровообігу, але його не завжди буває просто діагностувати - іноді він протікає безсимптомно.

Якщо порок серця не було виявлено методами УЗД або під час планових обстежень в пологовому будинку, батьки можуть розпізнати його у новонародженого пізніше в наступних симптомах:

• синюшність або незвичайна блідість обличчя, носогубного трикутника, пальців і стоп;
• набряки кінцівок і вибухне в області серця;
• безпричинний крик, при якому шкіра дитини синіє або блідне, а на лобі виступає холодний піт;
• мляве смоктання, часте зригування, сильні занепокоєння при прікаливаніі до грудей і повільна прибавка у вазі;
• задишка в поєднанні з посинінням шкіри - епізодична або постійна;
• безпричинне підвищення або зниження частоти серцевого ритму.

Всі ці симптоми вимагають негайної консультації педіатра і кардіолога.

Під час огляду фахівець може почути специфічні шуми при оцінці звучання тонів серця, а також призначить ЕКГ і рентген.

лікування

Корекція вроджених вад серця у дітей враховує той факт, що недуга має три фази розвитку:

Аварійна фаза. Стадія первинної адаптації, яка починається з моменту народження. Організм задіє всі резерви і компенсує вроджений порок серця.

Фаза відносної компенсації. Після перенесеного стресу робота органів і систем певним чином стабілізується до тих пір, поки резерви не будуть вичерпані.

Фаза декомпенсації. Етап виснаження резервів, після якого структури серця і судини не можуть виконувати покладені функції, внаслідок чого настає серцева недостатність.

Очевидно, що медикаментозні способи лікування вродженої вади серця не можуть бути ефективні. Тому проводиться планова операція в другій фазі коли недуга входить в стадію компенсації або ж екстрена в першій фазі, якщо новонароджений дуже слабкий. Лікування в третій фазі недуги не проводиться через необоротних змін органів.

Відео: Жити Здорово! Порок серця

У сучасній кардіохірургії застосовуються малоінвазивні методики лікування вродженої вади серця з використанням УЗД і ендоскопа. Однак, як до, так і задовго після операції малюки з вродженим пороком серця будуть перебувати під контролем кардіолога. Якщо операція протипоказана або стадія перебігу захворювання вимагає відкласти хірургічне втручання на певний термін, дитині призначаються препарати підтримуючої терапії.

Навіть при своєчасно вжиті заходи і якісному хірургічному лікуванні, вроджений порок серця не минає безслідно. Тому батьки дитини з таким діагнозом повинні зміцнювати імунітет малюка і стежити за його фізичними навантаженнями.