Аналіз на афп
Аналіз на АФП в гінекології є одним з діагностичних лабораторних досліджень на стан плода вагітної жінки. В онкології даний аналіз називають маркером первинного раку печінки. Але більшість пацієнтів не знають, що означає «АФП». А все невідоме зазвичай турбує. Тому розберемося, що ж таке АФП і чому виникає необхідність проводити дослідження на його утримання в крові?
Аналіз на АФП
Альфа-фетопротеїн (АФП) - це ембріональний білок, який виробляється спочатку в желточном білку, а після чотирьох тижнів внутрішньоутробного розвитку - в травній системі і печінки плода. АФП виконує важливі функції в організмі плода:
- пов`язує гормон естроген, обмежуючи його вплив на організм, що розвивається;
- бере участь в транспортуванні речовин, які необхідні для розвитку плода;
- захищає плід від негативного впливу материнського організму, який сприймає його як чужорідне тіло.
Найбільший рівень даного білка в аналізі крові на АФП буває у плода на 12-16 тижнях. Потім його рівень поступово знижується, досягаючи до першого року життя значень норми дорослої людини.
Концентрація АФП в крові майбутньої мами змінюється в залежності від змін концентрації білка в крові дитини. У материнську кров альфа-фетопротеїн потрапляє з амніотичної рідини (навколоплідних вод) і через плаценту. Обмін АФП між зародком і навколоплідними водами і його потрапляння в материнську кров залежить від стану травної системи і нирок плода, проникності плацентарного бар`єру.
Рівень АФП в крові вагітної жінки починає збільшуватися після 9-10 тижні вагітності, досягаючи максимальної концентрації в 32-33 тижні, після чого його концентрація знижується.
Аналіз крові на АФП при вагітності називають неспецифічним маркером розвитку плода. Відхилення в розвитку дитини (особливо дефекти нервової трубки відкритого типу) призводять до збільшеного виходу плазми плода в навколоплідні води, і відповідно, підвищенню вмісту АФП в крові матері.
Для діагностування дефектів розвитку плоду, хромосомних аномалій проводять спеціальний «потрійний тест» (пренатальна оцінка ризику) для вагітних жінок. В даний тест включені аналізи на АФП і ХГЧ, дослідження на вільний естріол.
Що ж означає аналіз на АФП і ХГЧ, дослідження на вільний естріол?
Основні відомості про АФП описані вище. Розглянемо терміни «ХГЧ» і «вільний естріол».
ХГЧ, або хоріонічний гонадотропін людини - специфічний гормон, який починає виділятися хорионом ембріона на сьомий день після зачаття. Після 12-го тижня даний гормон продукується плацентою плоду. Його рівень показує стан плаценти, розвитку плода, наявність або відсутність хромосомних порушень. Відхилення від значень норми ХГЧ в крові вагітної жінки можуть вказувати на загрозу переривання вагітності, позаматкову вагітність, хромосомні патології плода (синдром Дауна).
Вільний естріол (ЕЗ) відноситься до жіночих статевих гормонів, які виробляються печінкою і плацентою плоду. З розвитком вагітності вміст вільного естріолу в крові жінки постійно збільшується. Даний статевий гормон необхідний для поліпшення кровотоку судин матки, розвитку проток молочних залоз жінки під час вагітності. Відхилення від норми вмісту вільного естріолу в крові майбутньої мами свідчать про патологію розвитку плоду або вагітності (загроза викидня або передчасних пологів, резус-конфлікт, анемія плода, аненцефалія і пороки серця плоду, захворювання печінки, синдром Дауна).
Аналізи на АФП і ХГЧ, вільний естріол здаються одночасно для більш точної діагностики. Відхилення показників одного з аналізів мають значення, тільки якщо вони підтверджуються показниками інших аналізів.
У крові дорослої людини АФП або відсутній зовсім, або виявляється в дуже незначних кількостях. Незначне підвищення його концентрації може викликатися патологіями печінки. Значне підвищення рівня АФП може вказувати на розвиток пухлини в організмі. Це пояснюється тим, що деякі злоякісні утворення мають властивості ембріональної тканини і можуть виробляти білки, характерні для розвитку ембріона. Найчастіше різке підвищення даного білка в розшифровці аналізу на АФП буває при злоякісних пухлинах статевих залоз і печінки.
Аналіз крові на АФП призначається при наступних показаннях:
- обстеження пацієнта, що має високий ризик розвитку пухлинного новоутворення (при дефіциті альфа-антитрипсину, хронічному гепатиті, цирозі печінки);
- підозра на метастазування злоякісної пухлини в печінку;
- обстеження хворого з новоутворенням статевих залоз;
- контроль терапії деяких злоякісних захворювань;
- контроль стану хворого в післяопераційний період після видалення пухлини.
Аналіз на АФП при вагітності призначається в таких випадках:
- пренатальна діагностика патологій розвитку плоду - порушення закладки нервової трубки, хромосомні аномалії, аненціфалія (важкий порок розвитку, пов`язаний з відсутністю частини головного мозку у плода);
- підозра на некроз печінки плода через вплив вірусної інфекції;
- підозра на синдром Меккеля (комплекс генних аномалій) у плода.
Розшифровка аналізу на АФП
Розшифровку аналізу на АФП проводить лікуючий лікар. Для правильної постановки діагнозу він враховує не тільки свідчення характеристик даного аналізу, але і результати інших інструментальних та лабораторних досліджень пацієнта. Наведемо основні причини відхилень рівня АФП від норми.
Середня норма альфа-фетопротеїну для чоловіків і невагітних жінок становить 2,0-13,0 мМО / л.
Рівень АФП в крові вагітних жінок залежить від тижні вагітності:
- 15-16 тиждень вагітності - 14,5-66,2 мМО / л;
- 17-18 тиждень вагітності - 18,8-85,2 мМО / л;
- 19-20 тиждень вагітності - 24,2-109,9 мМО / л;
- 21 тиждень вагітності - 31,1-124,7 мМО / л.
Рівень альфа-фетопротеїну може підвищуватися у чоловіків і невагітних жінок при наступних патологіях:
- рак яєчок, печінки, кишечника, легкого, нирки, шлунка, підшлункової залози, молочної залози;
Відео: Пренатальний скринінг - ХГЧ, АФП, альфафетопротеин, естріол, ингибин
- метастази печінки;
- тератоми (ембріональні пухлини);
- первинний цироз печінки;
- гепатит у гострій або хронічній стадії;
- хірургічні операції на печінці;
- травми печінки;
- алкогольна хвороба печінки;
- синдром Віскотта-Олдріча;
- атаксія-телеангіектазії - комплексне захворювання ендокринної, нервової та імунної систем;
- вроджена тирозинемия - дефект обміну речовин.
Підвищення рівня білка в аналізі на АФП при вагітності може вказувати на такі патології і стану:
- багатоплідна вагітність;
- дефекти розвитку нервової трубки плода, такі як анецефалія, розщеплення хребта;
- атрезія кишечника або стравоходу у плода;
- дефекти розвитку сечовидільної системи дитини;
- пупкова грижа;
- патологія плаценти;
- загроза аборту.
Відео: трудовики на АФП! - || - Alfa Future People 2016
Зниження рівня білка в аналізі на АФП при вагітності буває в таких випадках:
- ожиріння вагітної;
- міхурове занесення;
- внутрішньоутробна загибель плода;
- синдром Патау, синдром Едвардса, синдром Дауна.