Гемодинамічні порушення при вагітності

Відео: Кровообіг між матір`ю і плодом

Під час виношування малюка дуже важливо регулярно спостерігати за станом здоров`я матері і розвитком організму дитини, щоб вчасно виявити при вагітності порушення у функціонуванні життєво важливих органів і систем. Одним з найбільш інформативних видів діагностики є допплерометрия. Це дослідження, що дозволяє побачити рух крові по судинах. Що дає лікареві можливість проаналізувати кровотік в артеріях матки і пуповині, виявити в достатній мірі забезпечується кров`ю плацента, визначити чи нормально кровопостачання церебральних судин і аорти дитини. Дуже важливо, щоб майбутня мама якомога швидше пройшла допплерографическое дослідження за призначенням лікаря, а не ігнорувала цей припис. Адже гемодинамічні порушення при вагітності (недостатнє кровопостачання в системі жінка-плацента-дитина) є однією з найбільш поширених причин перинатальної захворюваності та смертності.

Плацентарний кровотік при вагітності, порушення його функціонування

Плацента - частина плодового яйця, яка об`єднує дві судинні системи: вагітної і дитини. Основною функцією плаценти є перенесення поживних речовин і кисню з організму матері в організм малюка, з подальшим виведенням в зворотному напрямку продуктів життєдіяльності плода. Кровоносні системи жінки і дитини в плаценті не змішуються, їх розділяє мембрана, яка також виконує функції бар`єру, що не пропускає до плоду шкідливі речовини або віруси.

Відео: Особливості кровообіг плода

У деяких випадках у жінки розвивається плацентарний порушення при вагітності. Цей стан призводить до погіршення виконання ендокринної, транспортної, метаболічної, трофічної функцій плаценти. Коли плацента «працює» не на повну потужність, обмін речовин між організмами матері і дитини відбувається не на належному рівні, можуть бути причиною виникнення негативних наслідків для плода.

Під час вагітності порушення в плодово-плацентарної системи кровообігу можуть бути викликані наступними причинами: підвищення артеріального тиску, розвиток пневмонії, внутрішньоутробної інфекції, тромбозу, гіпоксії плода, наявність у жінки в анамнезі гінекологічних захворювань, мимовільних переривань вагітності, абортів.

Діагностування гемодинамічних порушень при вагітності

Щоб діагностувати порушення кровотоку при вагітності, гінекологи направляють жінку пройти допплерометрию, тривимірне ультразвукове дослідження (УЗД). При проведенні даного обстеження лікар-сонолог зможе в об`ємної проекції побачити, як по судинах рухається кров, в яких місцях кровотік утруднений і з якої причини (спазм судини або утворення тромбу). За допомогою допплерометрії, спостерігаючи за потоком крові, можна визначити наявність вад серця у плода і ступінь тяжкості їх розвитку, виявити наявність ретроплацентарного кровотечі. 3D УЗД дозволяє розглянути дефекти в будь-яких судинах плаценти, незалежно від їх розмірів, дає можливість проконтролювати становлення і розвиток всередині плацентарної гемодинаміки, а також оцінити в потрібному кількості до дитини надходять кисень і поживні речовини.

Відео: Е.М. Шифман про особливості гемодинамічних змін у вагітних

Своєчасне виявлення плацентарного порушення при вагітності дозволяє вчасно призначити адекватне лікування і зменшити негативний вплив на організм дитини недостатнього кровообігу і спровокованих ним патологій.

Лікарі-гінекологи розрізняють три ступеня тяжкості гемодинамічних плацентарних порушень:

• перша ступінь. В даному випадку відбувається порушення плодово-плацентарного кровотоку в артерії пуповини. Але критичних значень воно не досягає, стан здоров`я та розвитку дитини задовільний. У багатьох випадках до появи цього виду порушень вагітності призводить внутрішньоутробна інфекція.
• друга ступінь. Цей стан характеризується порушенням гемодинаміки дитини. Швидкість кровотоку через серцеві клапани плода знижується на 50%, зменшуються показники діастолічної функції шлуночків, спостерігається патологічне рух крові в аорті і артеріях пуповини, діагностується порушення кровообігу в судинах головного мозку.
• третя ступінь. Гемодинамічні порушення під час вагітності в цій мірі є критичними. Спостерігається яскраво виражена гіпоксія плода, патологічна перебудова внутрішньосерцевоїгемодинаміки, зниження діастолічного кровоплину.

Методика лікування порушення плацентарного кровотоку в кожному випадку індивідуальна і залежить від причини його спровокував. Зазвичай в план лікування входить Магне B6 для нормалізації кровообігу і зменшення тонусу матки, і Но-шпа для розширення спазмованих судин.

Відео: Погляд кардіолога і хірурга на курацію метаболічних і гемодинамічних порушень при ожирінні

При своєчасному виявленні та адекватному лікуванні у вагітної порушень плацентарного кровотоку загибелі плоду в більшості випадків можна уникнути. Так при 1-го ступеня порушень показник перинатальної смертності дорівнює 6,1%, при 2-й - 26,7%, при 3-й - 39,3%. При цьому в інтенсивної терапії потребують 35,5% новонароджених, у чиїх мам була діагностована 1-я ступінь гемодинамического порушення, 45,5% дітей від жінок з 2-м ступенем і 88,2% малюків від вагітних з 3-й ступенем.

Профілактика порушень кровотоку під час вагітності

Всі жінки, які хочуть без ускладнень виносити вагітність і народити здорову дитину, повинні розуміти, що багато в чому від них залежить те, як буде протікати їх цікаве положення. Гінекологи рекомендують майбутнім мамам переглянути свій раціон харчування і скласти його таким чином, щоб він містив якомога більше вітамінів і мікроелементів. Якщо у майбутньої мами немає набряків, то їй необхідно випивати 1-1,5 літра рідини на добу.

Щоб уникнути під час вагітності порушень кровообігу в плаценті необхідно намагатися контролювати прибавку у вазі, вона не повинна перевищувати показник 10 кг. Адже при надмірній масі тіла у жінки в положенні підвищується артеріальний тиск і погіршується кровообіг.