Навіщо і як проводять скринінг при вагітності?

Термін «пренатальний скринінг» знаком кожної майбутньої мами. Але що саме фахівці мають на увазі під цим поняттям? Які аналізи необхідно здавати, і які дані гінекологи отримують за результатами досліджень? Поговоримо трохи про це в сьогоднішній темі.

Отже, слово «скринінг» англійського походження і означає сортування або відбір. Тому цей термін характеризується набором спеціальних аналізів, тестів і досліджень, спрямованих на виявлення можливих внутрішньоутробних патологій у розвитку плоду. Умовно кількість пренатальних скринінгів поділяють на триместри, в кожному з яких жінка повинна проходити обстеження. Розглянемо більш докладно перший і другий з них.

Як роблять скринінг?

Як вже було зазначено, скрининги проводять по триместрах. І в кожному періоді вагітності їх роблять по-різному. Так, наприклад, перший скринінг починається із загальної діагностики. При цьому вивчається детальна медична історія майбутньої мами, а також проводиться повний медичний огляд, в ході якого отримують дані про вагу і артеріальному тиску жінки.

Крім того, здійснюється загальний аналіз сечі і крові, встановлюється резус-фактор, а також наявність таких захворювань, як ВІЛ, сифіліс та гепатит. Проводяться дослідження і на кістозний фіброз, таласемії, серповидно-клітинну анемію і на хворобу Тея-Сакса. Тому можна зробити висновок: в перший скринінг входить загальний аналіз крові, сечі, а також УЗД за допомогою високотехнологічних спеціалізованих апаратів.

Як роблять скринінг в другому триместрі? Саме в цей час лікарі рекомендують провести 4 аналізу крові, які здійснюються всі на основі 1 зразка. Такі тести дозволяють визначити наявність можливих хромосомних аномалій, будь-яких ушкоджень в тілі, хребті або ж в черевній порожнині дитини. А також на 80% встановити ризик народження малюка з синдромом Дауна. Тому другий скринінг можна сміливо вважати комбінованим дослідженням, в ході якого проводиться УЗД, аналіз крові на АФП (альфа-фетопротеїн), вільний естріол і хронічний гонадотропін (ХГЧ).

Перший скринінг при вагітності

Перший скринінг при вагітності вважається найбільш важливим. Як вже було зазначено, він включає біохімічний аналіз крові і ультразвукове дослідження. Також в перший скринінг входить і генетичне дослідження, яке дозволяє встановити, чи є у майбутніх батьків якесь захворювання генетичного характеру, наприклад, синдром Дауна і Едвардса, порок серця, дефекти нервової трубки та інші відхилення. Оптимальним терміном проведення першого дослідження вважається період з 11 по 13 тижні.

Під час УЗД на першому скринінгу вагітності встановлюються основні параметри плода, а саме:

• куприка-тім`яної розмір;
• біпаріетальний діаметр;
• носова кістка;
• товщина комірного простору;
• частота скорочень серця;
• патологія органів і тканин плоду.

Біохімічний скринінг спрямований на вивчення вільного бета-ХГЧ і протеїну-А (РААР-А). Завищений рівень першого з них може свідчити про наявність сильного токсикозу, а також багатоплідної вагітності і про можливе синдромі Дауна. Знижений його рівень вказує на завмерла вагітність, ризик спонтанного викидня, на затримку розвитку ембріона, а також ймовірність наявності синдрому Едвардса. Завищений рівень протеїну-А, по суті, не має ніякої діагностичної цінності. А ось занижені показники можуть свідчити про завмерла і інших генетичних патологій.   

Другий скринінг при вагітності

Обстеження другого триместру, або другий скринінг вагітності, також спрямовані на виявлення ступеня ризику народження малюка з дефектом розвитку нервової трубки, синдромом Дауна, Едвардса та іншими аномаліями. В ході дослідження проводять вивчення гормонів плаценти і печінки плода, які також несуть певну і важливу інформацію про розвиток плоду. Оптимальним терміном проведення такого обстеження вважається період з 17 по 19 тиждень.

При цьому на УЗД можна:

• оцінити стан і будова плоду;
• визначити розвиток внутрішніх органів дитини;
• виміряти основні параметри плода;
• встановити стан плаценти;
• виміряти шийку матки;
• оцінити якість і кількість навколоплідних вод;
• визначити вагу і стать плоду.

Якщо ваші показники після другого скринінгу при вагітності знаходяться в межах норми, найімовірніше ваш майбутній малюк здоровий. Якщо ж будь-які з них виходять за межі, то це зовсім не говорить про те, що плід має будь-які порушення в розвитку. Слід пам`ятати, що за результатами пренатальних скринінгів діагнозів не ставлять. Під час таких процедур лише передбачається ризик розвитку тієї чи іншої патології майбутньої дитини. А при необхідності лікар призначить додаткові дослідження. Пам`ятайте про це, і не панікуйте завчасно!