Аналіз крові новонародженого

У першу добу після пологів у дитини беруть його перші аналізи. З їх допомогою лікар оцінює стан здоров`я малюка, його адаптаційні можливості. Так, відразу після пологів кров з пуповини досліджують на ВІЛ-інфекцію, гепатити В і С, сифіліс. При необхідності проводять дослідження крові на білірубін.

На четвертий день беруть аналіз крові новонародженого на генетичні захворювання. На п`яту добу дитині проводять забір крові на загальний (клінічний) аналіз. Зазвичай береться аналіз крові з п`яти новонародженого. Це більш зручний спосіб забору крові, так як пальчики малюка ще дуже маленькі для проведення даної процедури.

Розшифровка аналізу крові новонародженого

Склад крові новонародженого малюка відрізняється від складу крові старших діток. Це пояснюється специфікою розвитку органів кровотворення і системи кровообігу в період внутрішньоутробного розвитку. У перші місяці після народження дитини відбувається швидке утворення кров`яних клітин в кістковому мозку всіх його кісток. Кількість крові відносно ваги новонародженого становить 14%, при цьому у немовлят цей показник дорівнює 11%, у дорослих - 7%.

Відео: неонатальний скринінг, масове обстеження новонароджених

Основною особливістю аналізу крові новонародженого є зміст значної кількості фетального гемоглобіну, який утворюється в еритроцитах плода. Фетальний гемоглобін необхідний дитині у внутрішньоутробному розвитку, так як він здатний особливо міцно зв`язувати кисень і має стійкість до лугів. Ще до народження дитини починається поступова заміна фетального гемоглобіну на дорослий гемоглобін.

У першу добу життя малюка зміст фетального гемоглобіну в крові становить 70-80%. Надалі цей вид гемоглобіну повинен більш активно заміщатися дорослим гемоглобіном. Стан, при якому не відбувається таке заміщення, називають гемоглобінопатії. Фетальний гемоглобін дуже повільно віддає кисень органам і тканинам, що істотно сповільнює розвиток організму дитини.

В аналізі крові новонародженого в нормі вміст гемоглобіну складає 145-225 г / л. Рівень еритроцитів в крові малюка відразу після пологів вище, ніж у старших дітей. Це пов`язано з гіпоксією (недостатнім постачанням киснем), яка виникає в період внутрішньоутробного розвитку. У нормі рівень еритроцитів становить 4,4-7,7 10¹²/ Л.

Підвищений вміст еритроцитів в крові призводить до більш високого рівня колірного показника і гематокриту. Кольоровий показник крові новонародженого малюка досягає 1,2. Гематокрит (процентний вміст еритроцитів в загальному обсязі крові) в першу добу життя малюка досягає 45-65%.

Еритроцити в крові новонароджених дітей мають різну форму, колір, розмір. Крім того, їх тривалість життя значно менше. Згідно з розшифровкою аналізу крові новонародженого, вона становить 12 днів, а в однорічної дитини даний показник дорівнює 120 дням.

Високі показники ретикулоцитів (молоді форми еритроцитів) вказують на підвищені регенераторні здатності кров`яних клітин новонароджених. Даний показник складає 28%.

Аналіз крові новонародженого в нормі вказує на фізіологічний лейкоцитоз. У перший день життя новонародженого рівень лейкоцитів в його крові знаходиться в межах 10-33 10⁹/ Л, потім їх рівень знижується до 7 10⁹/ Л. Основна кількість лейкоцитів представлено сегменто нейтрофилами (близько 50-80%).

Паличкоядерних нейтрофілів становлять 6-10%, лімфоцити - 20-25%, еозинофіли - 1-4%, моноцити - 10-12%, базофіли - 0-1%.

Відео: Жовтяниця новонароджених. © Шилова Наталія

Підвищена в`язкість крові впливає на ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Виходячи з розшифровки аналізу крові новонародженого, ШОЕ в нормі становить 0-2 мм / год.

Часто новонародженому проводять аналіз на білірубін. Білірубін (жовтий пігмент) - проміжний продукт, який виникає при розпаді гемоглобіну в печінці, кістковому мозку, селезінці. Вільний білірубін не може вивести з організму, так як він не розчиняється. Для того щоб він став розчинним, специфічні білки повинні перенести його в печінку. Там під впливом ферментів печінки в результаті біохімічних реакцій білірубін перетворюється в розчинний і виводиться з сечею. Іноді у новонароджених діток не вистачає специфічних білків, які потрібні для перенесення білірубіну в печінку. Тоді у них розвивається так звана фізіологічна жовтяниця новонароджених.

Відео: Золотистий стафілокок симптоми лікування. Золотистий стафілокок у немовляти і новонароджених дітей

При народженні дитини в пуповинної крові вміст білірубіну має бути не більше 51-60 мкмоль / л. На 3-7 день нормальний вміст білірубіну в крові малюка - до 205 мкмоль / л, у недоношеної дитини - до 170 мкмоль / л. Через два-три тижні білірубін у діток повинен прийти в норму і становитиме 8,5-20,5 мкмоль / л.

Якщо вміст білірубіну в крові новонародженого перевищує дані показники, його стан розглядається як патологічне. У такому випадку дитині проводять додаткові дослідження, виходячи з результатів яких призначають необхідне лікування.

Аналіз крові новонародженого на генетичні захворювання

Для виявлення найбільш поширених генетичних захворювань в пологовому будинку проводять неонатальний скринінг новонароджених. Для цього аналізу крові з п`яти новонародженого беруть кілька крапельок. Кров наносять на спеціальний тест-бланк, який потім відправляється на дослідження в лабораторію.

Даний аналіз проводять на виявлення п`яти генетичних патологій, раннє діагностування та лікування яких здатне уповільнити їх розвиток, а в деяких випадках і зовсім запобігти появі симптомів і ускладнень.

Аналіз крові новонароджених беруть на діагностування таких захворювань:

1. Вроджений гіпотиреоз - порушення будови щитовидної залози, яке проявляється дефектами продукування її гормонів. У разі відсутності лікування, у дитини спостерігається затримка росту, розумова відсталість, порушення інтелектуального розвитку.

2. Фенілкетонурія - дефіцит або відсутність ферменту, який необхідний для перетворення амінокислоти фенілаланін в амінокислоту тирозин. Якщо дитині не проводити необхідну терапію, дефекти метаболізму в головному мозку приведуть до прогресуючого зниження інтелекту.

3. Муковісцидоз - захворювання, при якому підвищується в`язкість секретів залоз (панкреатичних, потових). Через закупорки вивідних проток залоз розвиваються патології роботи травної системи, органів дихання і деяких інших систем організму.

4. Галактоземия - порушення обміну речовин, при якому в організмі не виробляється фермент, який перетворює галактозу в глюкозу. Галактоза є складовим компонентом лактози. Лактоза міститься у всіх молочних продуктах, в тому числі в грудному молоці. У діток, які страждають на цю патологію, через несприйняття молока виникають хвороби травної, нервової систем, може розвинутися катаракта.

5. Адреногенітальний синдром - порушення синтезу гормону надниркової залози кортизолу. У дітей при відсутності лікування спостерігаються патології розвитку статевої системи, втрата ваги, діарея, блювота.

Результати генетичного аналізу новонароджених зазвичай бувають готові на 10-12 день. Якщо виявлені відхилення від норми в аналізі крові новонародженого, дитині призначать повторне дослідження.