Аналіз на здатність згущуватися крові

Аналіз на здатність згущуватися крові (коагулограма) входить в комплекс обстежень при хворобах печінки, аутоімунних захворюваннях, варикозному розширенні вен нижніх кінцівок. Крім того, дане дослідження призначається перед операціями, під час вагітності, тобто в той період, коли людину очікує втрата крові. Розглянемо, що собою являє це дослідження, яка норма в аналізі на згортання крові основних показників.

Дослідження крові на згортання

Згортання крові - складний біологічний процес, в ході якого утворюється фібрин (спеціальний білок). Фібрин бере участь в утворенні тромбів в організмі. Завдяки формуванню тромбів, консистенція крові стає творожистой, пропадає її плинність. Таким чином, згортання крові є захисною реакцією організму, яка охороняє його від крововтрати.

Процес регуляції згортання здійснюється ендокринної та нервової системами. В результаті плинності крові, її клітини не злипаються між собою і легко переміщуються по судинах. Рідкий стан крові необхідно для виконання транспортної, захисної, терморегуляторного, трофічної (живлення тканин) функцій. Однак, в разі порушення цілісності стінок судин, виникає необхідність в здатності крові до утворення згустку (тромбу) на ураженій ділянці, тобто в згортання.

Поєднання здатності крові постійно зберігати рідку форму одночасно зі здатністю при необхідності формувати тромби і усувати їх забезпечується системою згортання крові (гемостазу) і протизсідання системою.

Порушення згортання крові може привести до досить серйозних наслідків, стати причиною тромбозу, інсульту, інфаркту. Особливо небезпечно підвищення згортання крові (гіперкоагуляція).

Аналіз на здатність згущуватися крові призначається в таких випадках:

• порушення згортання крові;
• захворювання печінки;
• варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
• хвороби серцево-судинної системи;
• аутоімунні захворювання;
• обстеження при вагітності;
• контроль терапії непрямими антикоагулянтами;
• передопераційний і післяопераційний періоди.

Кров для даного дослідження необхідно здавати натще, тобто від моменту останнього прийому їжі повинно пройти не менше восьми годин.

Розшифровка аналізу крові на згортання

В системі згортання крові (гемостазе) розрізняють кілька факторів, які визначають методами лабораторної діагностики.

Так, до методів дослідження первинного гемостазу (судинно-тромбоцитарного) відносяться час кровотечі, агрегационная і адгезионная здатності тромбоцитів та інші специфічні показники.

Для вивчення вторинного гемостазу (коагуляційного) визначають час згортання крові, протромбіновий індекс (ПТІ), протромбіновий і тромбіновий час, кількість фібриногену, АЧТЧ і деякі інші показники.

Розглянемо дані показники в розшифровці аналізу крові на згортання.

1. Час кровотечі (ВК) - відрізок часу між моментом проколу пальця і зупинкою кровотечі. Норма цього показника - 2-3 хвилини з моменту проколу.

Подовження часу кровотечі буває при дефіциті вітаміну С, спадкової тромбоцитопенії (зменшення кількості тромбоцитів у крові), тривалому прийомі лікарських препаратів, які зменшують згортання крові (антикоагулянтів).

2. Агрегація - властивість тромбоцитів з`єднуватися. Норма спонтанної агрегації становить 0-20%.

Зниження агрегації може бути при зменшенні кількості тромбоцитів в крові, деяких специфічних захворюваннях. Рівень агрегації підвищується при тромбозі, цукровому діабеті, атеросклерозі, інфаркті міокарда.

3. Адгезія - здатність тромбоцитів прилипати до пошкоджених стінок судин. Норма індексу адгезивности - 20-50%.

Зниження рівня індексу адгезивности може вказувати на гострий лейкоз, ниркову недостатність.

4. Час згортання крові в аналізі - період часу від моменту взяття крові до появи в ній згустку фібрину. Для капілярної крові норма становить: початок - 0,5-2 хвилини, закінчення - 3-5 хвилин. Для венозної крові норма часу згортання крові становить 5-10 хвилин.

В даному аналізі час згортання кровіувелічівается через нестачу деяких факторів згортання при розвитку таких патологій, як гемофілія або захворювання печінки. Даний показник підвищується і при прийомі антикоагулянтів.

Час згортання крові в аналізі зменшується щодо норми після рясних кровотеч, при вживанні оральних контрацептивів.

5. Протромбіновий індекс (ПТІ) - відношення часу згортання плазми пацієнта до часу згортання плазми здорової людини (контрольної плазми). Норма протромбінового індексу - 93-107%.

Протромбіну називають складний білок, який характеризує стан гемостазу. Він є попередником тромбіну - специфічного білка, який стимулює формування тромбу. Так як його синтез відбувається в клітинах печінки, протромбіновий індекс служить характеристикою функціонального стану цього органу.

Підвищення ПТІ вказує на можливість розвитку тромбозів. Також цей показник підвищується при прийомі оральних контрацептивів і в останні місяці вагітності.

Зниження ПТІ свідчить про зниження згортання крові. Це може відбуватися при нестачі в організмі вітаміну К, так як він потрібен для освіти протромбінового комплексу. Такий стан характерний для дисбактеріозу, ентероколіту через порушення всмоктування вітаміну К в кишечнику. Також протромбіновий індекс зменшується при прийомі великих доз діуретиків, ацетилсаліцилової кислоти.

6. Тромбіновий час - період часу, за який фібриноген перетворюється на фібрин. В аналізі на згортання крові норма тромбінового часу - 15-18 секунд.

Скорочення тромбінового часу вказує на надлишок фібриногену або наявність особливих імуноглобулінів парапротеинов. Збільшення цього показника буває при вродженій недостатності фібриногену або важких захворюваннях печінки.

7. Фібриноген - особливий білок, який виробляється в печінці і перетворюється в фібрин під дією деяких факторів крові. Визначають фібриноген при діагностуванні патологій згортання крові, передопераційному і післяопераційному обстеженні, під час вагітності, контролі стану крові під час протікання запальних процесів в організмі. Норма цього показника - 2,0-4,0 г / л.

Зниження кількості фібриногену спостерігається при цирозі печінки, гепатитах, патологіях згортання крові, дефіциті вітамінів В12 і С, токсикоз вагітних. Зміст фібриногену в крові підвищується при гострих інфекційних і запальних хворобах, пневмонії, інфаркті міокарда, гіпотиреозі, після операції, пологів.

8. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) - період часу, за який формується згусток крові під дією хлориду кальцію і деяких інших речовин. В аналізі на згортання крові норма даного показника - 30-40 секунд.

Зменшення значення АЧТЧ буває при гемофілії. Підвищення АЧвто спостерігається при нестачі вітаміну К, хворобах печінки.