Вагітність: кесарів розтин або традиційні пологи

Кесаревим розтином називається хірургічна операція, за допомогою якої дитина витягується через розріз стінки матки. Такі операції останнім часом дуже поширені в світі. У США кожна п`ята вагітність закінчується кесаревим розтином. У Росії за останні 10 років кількість жінок, які народили дітей в результаті операції, збільшилася в 3 рази.

Існують медичні показання, при яких природні пологи небезпечні, а іноді навіть неможливі. Якщо у жінки ускладнена абсолютними або відносними показаннями вагітність, кесарів розтин може бути єдиним способом, який дозволить зберегти здоров`я дитини і матері. Давайте розберемося, які існують свідчення для кесаревого розтину.

Показання для кесаревого розтину

До абсолютних показань, при яких пологи природним шляхом вважаються неможливими, відносяться:

Відео: Кесарів або природні пологи: чи можливі природні пологи після кесаревого розтину

• наявність у породіллі вузького таза 3-ої і 4-го ступеня;
• розширення вен в піхву;
• загроза розриву матки;
• кровотеча, пов`язане з відшаруванням плаценти;
• повністю предлежащая плацента;
• пухлина малого тазу;
• серцеві вади, вроджені чи набуті;
• виникнення еклампсії при недоношеній вагітності.

У деяких випадках виникає необхідність перервати вагітність, кесарів розтин допомагає в екстреному порятунку життя плода. Це абсолютно необхідно при поперечному положенні плода після розриву навколоплідної міхура, асфіксії плода або смерті матері при живому дитині.

Відносні показання для кесаревого розтину:

• хронічне кисневе голодування плода;
• рубець на матці;
• неправильне положення плода в матці;
• слабка пологова діяльність, яку неможливо посилити медикаментами;
• пізні (після 30 років) перші пологи;
• приношення вагітність;
• безпліддя протягом тривалого терміну перед вагітністю.

Відео: Коли можна народжувати після кесарева Перетини?

При наявності декількох відносних показань краще завершити вагітність кесаревим розтином, якщо показання - одне, то допускаються природні пологи.

Хоча операція може проводитися на різних термінах вагітності, найоптимальнішим терміном вважається початок родової діяльності при доношеною вагітності. Якщо пологи природним чином неможливі, але дитині нічого не загрожує при нормально протікає вагітності, кесарів розтин планують заздалегідь, але чекають часу, коли дитина має народитися. Екстрену операцію доводиться виконувати при доношеною і недоношеній вагітності, коли виникає необхідність у порятунку матері і дитини.

Абсолютними протипоказаннями для проведення кесаревого розтину є гострі вірусні захворювання, порушення згортання крові у матері або внутрішньоутробна смерть плоду.

Операція триває близько 40 хвилин і супроводжується значною крововтратою, яка утворюється після розтину черевної стінки і розсічення м`язових волокон матки. Плід витягується приблизно на 5-ій хвилині, решту часу йде на зашивання розрізу на матці і пошарового відновлення черевної стінки.

Відео: вагітність і пологи після кесарева

Після операції жінка приймає знеболюючі та протизапальні препарати. Дитину їй дозволять годувати тільки після відміни ліків. Якщо післяопераційний період проходить без ускладнень, то на 8-10 добу після зняття швів її виписують з лікарні. В даний час використовуються нитки, які з часом розсмоктуються в тканинах, а розріз робиться поперечним в надлобковій області. Такий шов швидше заживає, і потім його можна легко заховати за трусиками.

Наскільки сприятливо буде протікати наступна вагітність після кесаревого розтину, залежить від того, в якому стані опиниться рубець на матці. Якщо він піддавався запалень після операції, то це може позначитися на його здатності витримати фізичне розтягнення матки при наступній вагітності.

Тому лікарі рекомендують перерву між операцією і черговий вагітністю в 2 роки. Хоча все абсолютно індивідуально, і аборт може виявитися небезпечніше грубим загрозою фізичної розправи на матку з рубцем, ніж операція.

При бажанні жінки і відсутності показань вагітність після кесаревого розтину може закінчитися природними пологами.

Друга вагітність кесарів розтин

Вагітні жінки, які перенесли кесарів розтин, повинні бути під постійним наглядом гінеколога. Вони повинні частіше проходити УЗД матки і плода для уточнення положення плода і стану маточного рубця.

Оскільки плацента може прикріплятися до рубця, що обмежує можливість отримання плодом необхідних для його росту і розвитку речовин, то жінці додатково виписуються вітаміни і спазмолітики. При кожному відвідуванні лікаря рубець оглядається на спроможність. Жінка може народжувати самостійно, якщо рубець на матці зможе витримати навантаження вагітністю. При цьому кесарів розтин має бути єдиним, вагітність доношена, вага плода складати не більше 3600 г і мати головне передлежання, плацента не прикріплятися до рубця, показання до операції повинні бути відсутніми.

При наявності показань у другій вагітності кесарів розтин доведеться повторити. Такими показаннями є (крім показань для першої операції):

Відео: Пологи: як пережити кесарів сеченіе.Лічний досвід КС

• прикріплення плаценти по рубцю;
• поздовжній, а не поперечний рубець;
• перевага сполучної, а не м`язової тканини в рубці;
• відмова жінки від природних пологів.

Вагітність і пологи кесарів

При виборі способу пологів жінка повинна подумати про дитину. Адже у дітей, народжених в результаті операції, нерідко виникають проблеми з тонусом м`язів і дихальною системою. Несприятливо діє на них загальний наркоз.

Якщо жінка має гарний здоров`ям, мала раніше нормальні вагітність і пологи, кесарів розтин не повинно її залучати. Адже у природних пологів багато переваг. Це і швидке відновлення організму без ризику післяопераційних ускладнень, зменшення ризику ускладнень для дитини і швидка виписка з дитиною додому.