Клінічний аналіз сечі

Аналіз сечі - стандартне лабораторне дослідження, яке застосовується для діагностування більшості захворювань. У сечі людини розчинені органічні речовини, солі, клітинні елементи, токсичні речовини. Завдяки визначенню змісту цих елементів, лікар може діагностувати стан нирок, печінки, імунної системи, серцево-судинної системи. Найчастіше пацієнтам призначається загальний, або клінічний аналіз сечі.

Клінічний аналіз сечі

За допомогою клінічного дослідження сечі оцінюють фізико-хімічні показники сечі та мікроскопію її осаду.

Існують певні показання для проведення загального аналізу сечі:

• профілактичні огляди з метою виявлення ранніх симптомів захворювань;
• діагностування патологій нирок - нефрит, нефросклероз, пієлонефрит, амілоїдоз, сечокам`яна хвороба, пухлини;
• діагностування захворювань передміхурової залози, сечового міхура, сечовивідних шляхів;
• оцінка перебігу захворювання та контроль ефективності терапії;

Напередодні збору сечі для клінічного дослідження не рекомендується приймати алкоголь, їжу, яка може змінити колір сечі (буряк, морква, чорницю), деякі лікарські препарати (сечогінні, антибіотики). Не варто здавати аналіз жінкам під час менструації і протягом 7-8 діб після цистоскопії.

Розшифровка клінічного аналізу сечі

Фахівці визначають близько 20 показників сечі, зміна значень яких вказує на розвиток тих чи інших патологій. Розглянемо основні з цих характеристик.

1. Колір сечі. У нормі сеча повинна мати світло-солом`яний колір.

Темно-жовтий колір буває при зневодненні організму, серцевої недостатності. Темна сеча може вказувати на захворювання печінки (цироз, гепатит), масивне руйнування еритроцитів при малярії, деяких інфекціях. Червоний колір зазвичай буває наслідком вживання пігментованих продуктів. Сеча насиченого червоного кольору свідчить про домішки крові в ній, що буває при сечокам`яній хворобі, гломерулонефриті, пієлонефриті. Сеча набуває кольору м`ясних помиїв при гострому гломерулонефриті, каменях у нирках, туберкульозі нирок і сечовивідних шляхів. Безбарвна або бліда сеча - ознака патології нирок, цукрового або нецукрового діабету.

2. Прозорість сечі. Сеча повинна бути прозорою. Згідно з розшифровкою клінічного аналізу сечі, причиною її помутніння може бути розвиток пієлонефриту, циститу, гломерулонефриту, сечокам`яної хвороби, простатиту, раку сечового міхура, амілоїдозу.

3. Щільність сечі. Даний показник залежить від концентрації речовин, розчинених у сечі. Норма щільності в клінічному аналізі сечі у дітей до трьох років становить 1010-1016 г / л, до 12 років - 1012-1020 г / л, у дорослих - 1010-1022 г / л.

Зниження щільності сечі спостерігається при нирковій недостатності, нецукровому діабеті, рясному питво, прийомі сечогінних засобів.

Підвищення щільності сечі вказує на нефротичний синдром, гломерулонефрит, цукровий діабет, цистит, пієлонефрит, токсикоз вагітних, рясну втрату рідини.

4. Кислотність сечі (рН) - норма 4-7.

Підвищення кислотності сечі свідчить про цукровий діабет, зневодненні, зниженні в крові рівня калію.

Знижений значення рН сечі буває при хронічній нирковій недостатності, нирковому канальцевому ацидозі, раку сечового міхура, нирок.

5. Білок. У клінічному аналізі сечі норма білка становить 0,0-0,033 г / л.

Підвищення вмісту білка в сечі найчастіше вказує на захворювання нирок (нефроз, гломерулонефрит, пієлонефрит), сечового міхура, сечоводу, уретри.

Незначна кількість білка в сечі виявляють у вагітних жінок, фізично слабких дітей, після фізичного навантаження.

6. Глюкоза. У нормі глюкоза в сечі відсутній або присутній в кількості до 0,8 ммоль / л.

Причиною підвищення вмісту глюкози в сечі може бути цукровий діабет, нирковий діабет, гострий панкреатит, феохромоцитома, синдром Кушинга. Незначне підвищення глюкози буває при вагітності, надмірному вживанні солодкого.

7. Кетонові тіла (ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота). У нормальному аналізі сечі не повинно бути даних речовин. Кетонові тіла з`являються в результаті порушення обмінних процесів організму. У клінічному аналізі сечі у дітей ці хімічні сполуки з`являються при ацетонемической блювоті.

Кетонові тіла в сечі бувають симптомом цукрового діабету, гострого панкреатиту, тиреотоксикозу, алкогольної інтоксикації, хвороби Іценко-Кушинга.

8. Білірубін - жовчний пігмент, який не повинен визначатися в сечі.

Він з`являється в сечі при гепатиті, печінковій недостатності, цирозі печінки, жовчнокам`яної хвороби, серповидноклітинної анемії, гемолітичної хвороби, токсичному гемолизе, малярії, хвороби Віллебранда.

9. Уробилиноген - органічна сполука, яка утворюється з білірубіну. У нормі клінічного аналізу сечі ця речовина не має виявлятися.

Причиною появи уробилиногена в сечі буває сепсис, деякі інфекції, гемолітична анемія, коліт, ентероколіт, цироз печінки, гепатит.

10. Гемоглобін - в нормі відсутній в сечі. При виявленні в сечі гемоглобіну, існує ризик розвитку гемолітичної хвороби, інфаркту міокарда, малярії. Крім того, дана речовина з`являється при опіках, значні пошкодження м`язової тканини, переливанні крові, отруєнні грибами.

11. Лейкоцити - білі клітини крові, які беруть участь в імунітеті організму. Норма лейкоцитів в клінічному аналізі сечі у дітей і чоловіків - не більше 3 в полі зору мікроскопа, у жінок - не більше 6 в полі зору мікроскопа.

Підвищення рівня лейкоцитів в сечі може вказувати на хвороби нирок (пієлонефрит, туберкульоз, рак, наявність каменів), сечового міхура (цистит, рак), сечоводів (інфекції, наявність каменів), уретри (уретрит, наявність каменів), простати (простатит, рак ), інфекційні захворювання зовнішніх статевих органів.

12. Еритроцити - червоні клітини крові, яких не повинно бути в нормі у дітей і чоловіків. У жінок допускається зовсім незначна кількість еритроцитів в сечі - до 3 в полі зору мікроскопа.

Поява еритроцитів більше норми в клінічному аналізі сечі буває при гострому гломерулонефриті, інфаркті нирки, нефротичному синдромі, раку сечового міхура, нирки, простати, сечокам`яної хвороби.

13. Циліндри - тіла циліндричної форми, які утворюються в ниркових канальцях при важких захворюваннях. Вони бувають різних видів - гіалінові, зернисті, воскоподібні, еритроцитарні, епітеліальні.

Згідно з розшифровкою клінічного аналізу сечі, в нормі допускається виявлення в сечі тільки одиничних гіалінових циліндрів (до 20 в 1 мл).

Підвищена концентрація гіалінових циліндрів в сечі буває при гломерулонефриті хронічного чи гострого перебігу, пієлонефриті, гіпертонії.

Зернисті циліндри виявляються при пієлонефриті, гломерулонефриті, вірусних інфекціях.

Виявлення воскоподібним циліндрів може вказувати на амілоїдоз нирок, хронічну ниркову недостатність.

Еритроцитарні циліндри з`являються при гострому гломерулонефриті, інфаркті нирки.