Чому розвивається і як виявляється гірсутизм у жінок

зміст:

• Розвиток гірсутизму у осіб жіночої статі
• Основні етіологічні чинники
• Що відбувається при гірсутизмі
• Ознаки патологічного росту волосся
• Обстеження і лікувальна тактика

У ендокринологічної практиці часто зустрічається така патологія, як гірсутизм у жінок. Не потрібно плутати його з вірилізму і гіпертрихоз. Найбільш частою причиною розвитку гірсутизму є гормональний збій. Це оборотний стан, яке не представляє великої небезпеки для жінок.

Розвиток гірсутизму у осіб жіночої статі

Гірсутизм у жінок - це патологічний стан, що характеризується надмірним зростанням волосся переважно в області особи. Відбувається це як у чоловіків. У таких жінок волосатість може привести до психічних розладів і глибокої депресії з приводу свого зовнішнього вигляду. У чоловіків волосся більш товсті, грубі і найчастіше темного кольору.

У осіб жіночої статі вони слабо забарвлені і м`які. Гірсутизм характеризується появою великої кількості грубих волосся там, де їх бути не повинно (в області обличчя, шиї і грудей). Це не самостійне захворювання. Дана патологія часто розвивається на тлі патології яєчників і синдрому Іценко-Кушинга. Поширеність гірсутизму серед жінок досягає 10%. Ця патологія є серйозним косметичним дефектом і вимагає тривалого лікування.

Виділяють такі різновиди гірсутизму:

• сімейний;
• нейроендокринний;
• ятрогенний (медикаментозний).

Найбільш часто зустрічається нейроендокринна форма гірсутизму. Причина - підвищення рівня чоловічих статевих гормонів в крові.

Основні етіологічні чинники

Причин гірсутизму у жінок кілька. Виділяють наступні етіологічні фактори:

• генетичні порушення;
• безконтрольний прийом медикаментів (глюкокортикоїдів, анаболіків, гормональних протизаплідних засобів);
• підвищення синтезу ферменту, який сприяє утворенню андрогенів;
• синдром полікістозних яєчників;
• пухлини;
• синдром Кушинга;
• хвороба Аддісона;
• пухлини надниркових залоз;
• цукровий діабет;
• ураження гіпофіза;
• період клімаксу;
• брак гормонів щитовидної залози;
• наявність пролактиноми;
• розростання м`яких тканин яєчника (гіпертекоз).

Якщо спостерігається інтенсивний ріст волосся в андрогенних зонах у жінок, причини найчастіше криються в посиленої продукції чоловічих статевих гормонів. Велику роль для підтримки нормального фону грають яєчники.

При хронічній ановуляції, гіпертекоз, пухлинах, полікістоз, безплідді і гіпертрофії підвищується ризик розвитку гірсутизму. У деяких осіб тканини чутливіші до андрогенів. Причини цього стану невідомі. Такий гірсутизм називаєтьсяідіопатичним. Він важко піддається лікуванню.

У 9 з 10 хворих жінок інтенсивне оволосіння є наслідком полікістозу яєчників.

До сприяючих чинників розвитку цієї недуги відноситься вагітність. Найбільш часто хворіють жінки 45-50 років. Іноді ознаки гірсутизму виявляються у дівчаток.

Що відбувається при гірсутизмі

В основі розвитку даної патології лежить порушення нормального росту волосся. Останні підрозділяються на Пушкова, термінальні, проміжні, довгі і щетинистий. При гірсутизмі в окремих ділянках починають активно рости довгі і термінальні волосся. Перші в нормі виявляються лише на голові, в області підборіддя (у чоловіків), в області лобка і пахв.

Термінальні волосся щільні і темні. У здорових жінок жорсткі і темні волоски виявляються в області геніталій (лобка). При гірсутизмі вони можуть поширюватися вгору, досягаючи пупка. Таке характерно тільки для чоловіків. При гірсутизмі відбувається ріст волосся в області грудей, спини, стегон, що для жіночого організму нетипово.

Відбувається це через порушення регуляції процесу оволосіння. У цьому беруть участь залози (наднирники, щитовидна залоза, яєчники), структури головного мозку (гіпофіз) і волосяні цибулини. Нерідко симптоми гірсутизму з`являються при зниженні вироблення гонадотропних гормонів. Це призводить до зменшення синтезу естрогенів. Надлишок чоловічих статевих гормонів і брак жіночих є основними ланками патогенезу гірсутизму.

Ознаки патологічного росту волосся

Симптоми гірсутизму дуже специфічні. Ця патологія характеризується наступними клінічними ознаками:

• зміною зовнішнього вигляду волосся (вони стають більш жорсткими і темними);
• появою волосся на верхній губі, підборідді, грудях, животі, спині, ногах, вухах, щоках;
• появою вугрової висипки;
• зміною шкіри обличчя (стає більш жирної);
• облисінням;
• порушенням менструального циклу.

При відсутності лікування гірсутизм прогресує. З`являються риси, властиві чоловікам. У таких жінок голос стає більш грубим, збільшується м`язова маса, спостерігається гіпертрофія геніталій, підвищується статевий потяг. Нерідко порушується процес відкладення жиру під шкірою. У важких випадках зменшується обсяг молочних залоз.

Симптоми багато в чому залежать від основного захворювання. При поликистозе яєчників на обличчі виникають вугри, турбує біль внизу живота, збільшується маса тіла, з`являється рясна лупа. Гірсутизм часто супроводжується затримкою місячних. При відсутності лікування є ймовірність розвитку жіночого безпліддя.

Це можливо, якщо причиною гірсутизму є патологія матки і яєчників. Існують різні методики оцінки ступеня тяжкості даної патології. Для цього використовуються спеціальні шкали. Якщо лікування гірсутизму не проводиться, то є ризик розвитку ускладнень. Найбільшу небезпеку становлять маткові кровотечі, безпліддя, анемія, психічні розлади.

Обстеження і лікувальна тактика

Лікуючий лікар при первинному огляді повинен оцінити ступінь гірсутизму і дати направлення на лабораторні та інструментальні дослідження. Обов`язково проводиться діагностика гормонального фону. Для цього можна визначити концентрацію наступних гормонів:

• тестостерону;
• дегідроепіандростерона;
• андростендиона;
• кортизолу;
• фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормону.

Перед тим як лікувати гірсутизм у жінок, потрібно виявити можливі причини його розвитку. Для цього знадобиться УЗД наднирників, щитовидної залози і яєчників, проведення томографії головного мозку. При необхідності організовується лапароскопія. Лікування гірсутизму визначається ступенем вираженості змін волосяного покриву.

У легких випадках можна обійтися без медикаментозної терапії. Потрібно дотримуватися низькокалорійної дієти, приймати вітаміни, відмовитися від прийому деяких ліків (гормональних препаратів і глюкокортикоїдів). Лікування народними засобами проводиться тільки з дозволу лікаря, так як це може погіршити ситуацію.

Якщо причиною гірсутизму послужили пухлини, то може знадобитися їх хірургічне видалення. При виявленні вродженої гіперплазії наднирників призначаються глюкокортикоїди (Кортизол, Дексаметазон або преднізолон). Лікування гірсутизму на тлі полікістозу яєчників передбачає використання гормональних препаратів (Жанін, Діані-35) і Спіронолактону.

Лікування може тривати до півроку. При синдромі Іценко-Кушинга призначаються ліки, що пригнічують вироблення стероїдів. Додатково застосовуються симптоматичні засоби (сечогінні, седативні ліки, серцеві препарати). При наявності гірсутизму можуть призначатися такі гормональні препарати:

• антіандрогени;
• естрогени;
• агоністи гонадотропін-релізинг-гормону;
• препарати на основі прогестерону.

Щоб приховати косметичний дефект, може проводитися світлова і лазерна епіляція. При легкому гірсутизмі можливо знебарвлення волосся і застосування спеціальних кремів. Механічний вплив не завжди доречно. Потрібна консультація фахівця. Таким чином, гірсутизм є частою патологією серед жінок.