Що таке екстракорпоральне запліднення?

Півстоліття тому екстракорпоральне запліднення було фантастикою. На початку цього тисячоліття - складної, дорогої і унікальною процедурою. Сьогодні воно стало можливістю для мільйонів пар знайти бажаного малюка. І якщо ви ще не знаєте, як проходить процедура ЕКО, ми із задоволенням розповімо.

обдурити природу

Десятки тисяч років існував єдиний, задуманий природою метод запліднення і альтернативи йому не було. Але, не дивлячись на солідний накопичений досвід він явно не ідеальний, і в сучасних умовах це ефективність постійно падає. Так сьогодні близько 15-20% пар мають певні проблеми із зачаттям.

Іноді їх можна усунути за допомогою терапії, але в деяких випадках і вона виявляється неефективною. В цьому випадку можна спробувати обдурити природу.

Термін «екстракорпоральне запліднення» означає зустріч яйцеклітини і сперматозоїда поза тілом. Його ще називають запліднення in vitro (у пробірці, хоча це і не зовсім так).

Розробки цього методу були розпочаті ще в п`ятдесятих роках минулого століття. Перше успішне запліднення було здійснено в 1978 році. У Радянському Союзі велися аналогічні дослідження, але вони увінчалися успіхом трохи пізніше - в 1986.

Статистика ЕКО стверджує, що з тих пір так були зачаті більше 4 мільйонів дітей, що найкраще підтверджує: природу можна обдурити. Хоча б в цьому.

Як зачинають дітей в пробірці

Якщо звичайне зачаття є до кінця не зрозумілим і загадковим процесом, то зі штучним все ще складніше. Природне проблематично розглянути у всіх дрібницях, але простежити, як відбувається штучне запліднення цілком можливо. Воно складається з декількох основних етапів:

Для початку потрібно підготувати яйцеклітини. Найчастіше їх беруть у самій же матері. Для підвищення ймовірності зачаття в ЕКО беруть участь 2-3 і більше ембріонів, але у жінки в циклі дозріває лише одна, рідше дві яйцеклітини. Щоб збільшити їх кількість, проводять стимуляцію суперовуляції, коли одночасно дозріває кілька яйцеклітин. Для цього протягом 2-3 тижнів пацієнтці призначають ретельно підібрану схему гормональних препаратів.
В рідкісних випадках, коли вдаються до послуг сурогатної матері, необхідна особлива терапія для зближення її менструального циклів з циклом біологічної матері.
В менструального циклу, в якому планують протокол ЕКЗ, кожні кілька днів роблять УЗД і аналізи для визначення гормонального статусу, щоб встановити готовність організму.
Найчастіше проводять ЕКЗ в природному циклі. Напередодні овуляції (виходу яйцеклітини з яєчників) її витягують за допомогою пункції. Для цього лікар вводить в яєчник тонку порожнисту голку, за допомогою якої відсмоктує вміст дозрілих фолікулів. Вводять її через шийку матки під обов`язковим контролем УЗД. Операція проводиться під загальним наркозов і вкрай рідко залишає негативні наслідки.
Також екстракорпоральне запліднення вимагає отримання сперми партнера. У більшості випадків це не складає труднощів, і звичайна мастурбація дає лікарям необхідну кількість генетичного матеріалу. Теоретично, можна використовувати для збору сперми медичний презерватив без змащення, але цінність такого методу сумнівна. Якщо ж у партнера є проблеми, можуть застосовувати пункцію для вилучення насінної рідини. Якщо партнер має спадкові захворювання або інші протипоказання до ЕКЗ, можуть застосовувати заморожену донорську сперму.
У лабораторії лікар-ембріолог готує генетичний матеріал: промиває яйцеклітини від фолікулярної рідини, відокремлює сперматозоїдів. Після цього їх поміщають в пробірку або планшет, заповнені поживним середовищем, з розрахунку 100 000 сперматозоїдів на одну яйцеклітину. Запліднення займає кілька годин, після чого ембріонів переносять на спеціальні планшети і поміщають в камеру, де відбувається їх розвиток.

Є й більш складні види штучного запліднення. Якщо у чоловіка низька якість сперми, може бути використана технологія ІКСІ - інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїдів, коли окремих, найбільш сильних і активних вводять безпосередньо в яйцеклітину за допомогою дуже тонкої голки.
У деяких випадках перед перенесенням проводять передімплантаційної діагностику, досліджуючи геном ембріона. Така методика застосовується при високому ризику спадкових хвороб.
Через 2-6 днів підросли ембріонів переносять в матку жінки. Ця процедура проста і безболісна, займає кілька хвилин, проходить без наркозу на звичайному гінекологічному кріслі. Для перенесення ембріонів в порожнину матки використовують тонку і гнучку пластикову трубку. Як правило, переносять два ембріона, щоб хоча б один прижився, але для жінок старше сорока їх кількість збільшують до трьох. У деяких випадках їх може бути і чотири, але більше не рекомендується.
Після цього жінка повинна кожен 3 дні здавати кров на гормони, а через два тижні можна робити тест на бета-ХГЧ, який підтвердить або спростує вагітність.
Після проводять УЗД, щоб визначити, де саме прикріпилися яйцеклітини і їх кількість. У деяких випадках проводять редукцію - тобто, зменшення кількості ембріонів, але ця процедура досить небезпечна і може стати причиною викидня. Хоча в деяких випадках багатоплідна вагітність несе більшу загрозу.
Подальша вагітність протікає як зазвичай, під контролем лікарів з жіночої консультації. Всупереч багатьом міфам, діти після ЕКЗ нічим не відрізняються від зачатих звичайним шляхом. І 4 мільйони «дітей з пробірки» успішно це підтверджують.
Багато хто запитує, скільки часу займає ЕКО. Найбільш складний і тривалий процес - діагностика. Пункція триває не більше години, імплантація - ще менше. Багато жінок говорять, що найважче пережити час до аналізу на ХГЧ, які покаже є вагітність чи ні.

Тепер ви уявляєте собі, як роблять ЕКО. Залишилося розібратися з перевагами і недоліками методу.

переваги ЕКО

Метод ЕКЗ має масу переваг, які навіть не піддаються сумнівам:

ЕКО - можливість завагітніти для жінок з непрохідними матковими трубами, деякими дефектами будови органів репродуктивної системи, відхиленнями в гормональній системі. Фактично, одне з небагатьох абсолютних протипоказань - відсутність матки, навіть віддалені яєчники або настала менопаузу при необхідності можна скоригувати.
Це єдина можливість мати дітей для чоловіка з низькою якістю сперми і деякими патологіями будови і функціонування органів статевої системи.
ЕКО в природному циклі досить мало відрізняється від природного зачаття і рідко залишає згубні наслідки для організму.
При необхідності пара може використовувати генний матеріал донорів або навіть скористатися послугами «генетичного кур`єра» - сурогатної матері.
Такий метод запліднення дозволяє здійснити передімплантаційної діагностику, тобто, виключити ймовірність важких патологій і спадкових захворювань.

Фактично, ЕКО має одне - але неймовірно велика перевага - воно дає можливість мати власних дітей безплідним парам.

недоліки ЕКО

Проте, ЕКО має і кілька серйозних недоліків:

Статистика ЕКО стверджує, що лише 35-50% протоколів виявляються успішними. Тому часто доводиться робити 2-3 і більше спроб.
Ризик викидня на ранніх термінах вище, ніж при звичайній вагітності. Але це пов`язано з проблемами зі здоров`ям жінок, а не методом зачаття.
ЕКО вимагає дорогого устаткування, роботи висококласних фахівців і особливих умов. В результаті оплатити його можуть далеко не всі.
Державні програми існують, але надаються квот недостатньо, щоб задовольнити потреби всіх безплідних пар.
Близько чверті ЕКО-мам вагітніють двійнятами, яку трохи складніше виносити.
Клініки, які проводять цю процедуру, є тільки у великих містах.
ЕКО - спірна з релігійної точки зору процедура.

Таким чином, ЕКО пов`язано з серйозними проблемами, з якими доводиться рахуватися. Але вони повністю, абсолютно компенсуються можливістю зачати і народити. 4 000 000 дітей і їх батьки це підтвердили.