Аналіз крові на білірубін

Білірубін - це жовто-зелений пігмент, що міститься в сироватці крові і жовчі і утворюється в результаті розпаду гемоглобіну. За обмін білірубіну в більшій мірі відповідає печінку, і саме тому підвищення білірубіну, що супроводжується жовтяницею, у багатьох випадках свідчить про захворювання печінки.

У процесі аналізу крові на білірубін визначаються два типи білірубіну, що міститься в сироватці крові: прямий і непрямий. Перший тип являє собою вже пов`язаний в печінці і підготовлений для виведення з організму білірубін. Непрямий або вільний білірубін - це недавно утворився токсичний білірубін, ще не знешкоджений в печінці. Ці два різновиди складають загальний білірубін. У нормі непрямий білірубін складає близько 75% від загального рівня білірубіну.

При аналізі крові визначаються показники вмісту прямого, непрямого і загального білірубіну. Таким чином, розшифровка аналізу крові на білірубін проводиться з метою зіставлення рівня прямого, непрямого і загального білірубіну з нормами білірубіну в аналізі крові для кожного з цих показників.

Відео: Білірубін

В загальному аналізі крові білірубін не визначається. Для визначення рівня білірубіну проводиться біохімічний аналіз крові на білірубін, або стандартне дослідження крові на біохімію.

Показання для біохімічного аналізу крові на білірубін

Біохімічний аналіз крові на білірубін призначають в наступних випадках:

- при лікуванні лікарськими препаратами, здатними вплинути на печінку або викликати порушення роботи печінки;

- для оцінки роботи печінки і діагностики її захворювань (гепатиту, цирозу);

- при хворобі Жильбера;

- з метою з`ясування прохідності жовчних шляхів при підозрі на їх обструкцію камінням або пухлиною підшлункової залози;

Відео: Жити Здорово! Здоров`я печінки: тест на білірубін

- для діагностики захворювань, що характеризуються руйнуванням еритроцитів (спадкові або придбані гемолітичні захворювання крові, жовтяниця новонароджених);

- для оцінки ступеня алкогольного або токсичного отруєння;

- при підозрі на онкологічні захворювання печінки.

Крім того, аналіз крові на білірубін призначається при неонатальної жовтяниці у новонароджених з метою прийняття рішення про необхідність її лікування.

Для визначення загального білірубіну в аналізі крові забір крові проводиться з вени. Дослідження проводиться в ранкові години, кров береться натщесерце. Перед аналізом необхідно утримуватися від прийому їжі мінімум 8 годин. Для отримання якісних показників розшифровки аналізу крові на білірубін важливо також уникати жирної їжі та алкоголю за три дні до дослідження.

Норми білірубіну в аналізі крові

Норми білірубіну в аналізі крові для дорослих і дітей варіюються в діапазоні від 3,4 до 17,1 мкмоль / л. Це норма загального білірубіну в аналізі крові. Норма прямого білірубіну може коливатися від 0 до 3,4 мкмоль / л. Виняток становлять норми білірубіну в аналізі крові новонароджених, у яких в перші дні життя спостерігається фізіологічна жовтяниця - підвищення білірубіну, обумовлене природним фізіологічним процесом, що розвивається відразу після народження.

Для новонародженого в першу добу життя норма білірубіну становить до 103 мкмоль / л. Потім вміст білірубіну дещо підвищується: на другий день норма становить до 170 мкмоль / л, а на 3-4 добу рівень білірубіну у новонароджених в нормі може досягати 256 мкмоль / л. До п`ятого дня життя показник нормального вмісту білірубіну знижується до 205 мкмоль / л, а до кінця першого тижня життя новонародженого - до 170 мкмоль / л.

У жінок вміст білірубіну в сироватці крові дещо нижче, ніж у чоловіків, так як в жіночому організмі виробляється менше еритроцитів, а отже, і гемоглобіну, при розпаді якого утворюється білірубін. При вагітності у здорової жінки білірубін не повинен перевищувати нормальних показників, однак у третьому триместрі його рівень може підвищитися через порушення відтоку жовчі з печінки (внутрішньопечінкового холестазу вагітних).

Підвищення білірубіну в крові практично завжди супроводжується жовтяницею - пожовтінням шкіри, слизових оболонок і склер очей. Коли концентрація білірубіну в крові не перевищує 86 мкмоль / л, діагностують легку форму жовтяниці. При рівні білірубіну від 87 до 159 мкмоль / л жовтяниця вважається среднетяжелой, а при показнику рівня білірубіну понад 160 мкмоль / л форма жовтяниці вже вважається важкою.

Причини підвищеного і зниженого білірубіну

При розшифровці аналізу крові на білірубін найчастіше спостерігається відхилення від норм в більшу сторону, ніж в меншу. Основні причини високого білірубіну, або гіпербілірубінемії, зводяться до трьох видів можливих порушень: підвищений або швидке руйнування еритроцитів (гемоліз), порушення процесу зв`язування білірубіну в печінці або порушення відтоку жовчі.

Відео: Печінкові проби - білірубін

При підвищеному руйнуванні еритроцитів збільшується рівень гемоглобіну в крові, а разом з ним підвищується і рівень непрямого (токсичного) білірубіну. Основною причиною цієї патології є гемолітична захворювання крові, яке може бути як вродженим (серповидно-клітинна анемія, таласемія, микросфероцитоз), так і набутим.

Порушення процесу переробки білірубіну в печінці, при якому клітини печінки не здатні знешкодити непрямий білірубін, спостерігається при захворюваннях печінки: цирозі, вірусних гепатитах А, В, С і D, медикаментозних і алкогольних гепатитах, онкологічних захворюваннях печінки. Причиною підвищення білірубіну також може послужити нестача вітаміну В12.

Обмін білірубіну може бути порушений внаслідок генетично обумовленої патології - хвороби Жильбера, яка успадковується дитиною від батьків. Дане захворювання характеризується недоліком одного з ферментів печінки, відповідального за переробку непрямого білірубіну.

Порушення відтоку жовчі з жовчного міхура або печінки може бути викликане жовчнокам`яну хворобу, інфекцією жовчного міхура, холецистит, рак підшлункової залози або жовчного міхура. У цих випадках в крові підвищується рівень прямого білірубіну.

Лікування підвищеного білірубіну завжди починається з діагностики причини даного порушення. Спочатку встановлюється, що саме заважає нормальному обміну білірубіну - підвищений рівень руйнування еритроцитів, захворювання печінки або застій жовчі, а потім з`ясовується, що послужило причиною даних патологій і захворювань. Подальша терапія полягає в їх лікуванні, так як інші способи зниження білірубіну здатні лише зняти симптоматику гипербилирубинемии.

Як правило, зниження рівня білірубіну не має будь-якого діагностичного значення. Вважається, що тільки високий білірубін, основним симптомом якого є жовтяниця, свідчить про захворювання та порушення. Однак дослідження показують, що низький вміст білірубіну в сироватці крові теж може бути ознакою патологій. Наприклад, воно може спостерігатися при ішемічній хворобі серця.

Крім цього, низький рівень білірубіну може бути викликаний прийомом деяких лікарських препаратів, що активують ферментацію печінки (вітамін С, фенобарбітал, теофілін).