Хронічний бронхіт у дорослих: причини, симптоми і лікування

Якщо є підозра на хронічний бронхіт у дорослих, симптоми і лікування - це питання, які цікавлять хворого в першу чергу. Звичайно, патологія може розвинутися під впливом чинників, які мало залежать від людини. Але дуже часто він сам винен у появі хвороби через схильностей до шкідливих звичок (особливо до паління), що підтверджується підвищеною частотою виявлення захворювання у чоловіків. Сучасна фармакологія дає шанс ефективної боротьби із захворюванням, але хронічний бронхіт у дорослих легше все-таки не допустити, ніж вилікувати.

сутність патології

Хронічний бронхіт являє собою прогресуюче запалення бронхіальних тканин дифузного характеру, яке може стати результатом розвитку гострої форми хвороби при незакінченому лікуванні або бути самостійною формою, що розвивається з самого початку у вигляді уповільненого хронічного процесу. Хронічним визнається бронхіт, при якому основний симптом (кашель з мокротою) виявляється протягом не менше 90 днів на рік протягом двох років поспіль (при відсутності інших дихальних патологій).

Етіологія хвороби

Природа хвороби пов`язана з тривалим впливом патогенних факторів на бронхіальну слизову оболонку. При виростання хронічної форми з гострою основним можна вважати інфекційний механізм ураження тканин - вірусний (респіраторні віруси, грип, ентеровіруси, аденовіруси і т.п.), бактеріальний (стафілококи, стрептококи, пневмококи) або атиповий (мікоплазма, хламідії, паличка Пфейфера і т . Д.) типи. Другий механізм виникнення хвороби обумовлений впливом агресивних чинників: куріння, виробнича і побутова пил, загазованість, погана екологія.

В обох випадках прояв захворювання відбувається при наявності сприятливого підґрунтя: знижена імунний захист, спадкова і генетична схильність, хронічні захворювання органів дихання, переохолодження, зловживання алкоголем, сирий клімат з перепадами температур, травми, віковий фактор.

Класифікація захворювання

Хронічний бронхіт поділяється на 4 основні форми: простий необструктивний (виділення слизу, але відсутність вентиляційних патологій), гнійний необструктивний (додавання гнійної складової в мокроті), обструктивний (слизова харкотиння і обструктивні вентиляційні патології) і гнійно-обструктивний тип (гнійно-слизові виділення і порушення вентиляції). До особливих форм хвороби відносяться геморагічний і фібринозний хронічний бронхіт.

З урахуванням особливостей розвитку виділяються проксимальная (переважне ураження великих бронхів) і дистальна (ураження дрібних бронхів) різновиди. За характером перебігу виділяють такі види: латентне, з рідкісними або частими загостреннями, безперервно рецидивуючий захворювання.

Клінічні ознаки

Симптоми хронічного бронхіту залежать від поширеності запального ураження, його глибини і виду захворювання. Основні ознаки хвороби - кашель, виділення мокротиння та задишка. До неспецифічним симптомів можна віднести слабкість, швидку стомлюваність, озноб, підвищене потовиділення, підвищення температури до 37,8-38,5 ° С при загостренні.

На початковій стадії захворювання кашель проявляється тільки вранці з невеликою мокротою. Він має тенденцію до посилення в сирої холодний сезон і практично повністю відсутня в сухі літні дні. У період ремісії кашель не проявляється тривалий час. З розвитком хвороби він стає більш тривалим і відзначається протягом дня і вночі.

При активізації запального процесу і загостренні бронхіту кашель набуває надсадний, гавкаючий характер, стає болісним, найчастіше у вигляді нападів. Нерідкі випадки так званого непродуктивного кашлю, коли він проходить без виділень мокротиння. Такий процес може спостерігатися вранці і супроводжується чутливим больовим синдромом в області міжреберних і прямих м`язів живота.

За винятком рідкісних випадків (сухий бронхіт), виділення мокротиння є характерним симптомом хронічного бронхіту. На початку хвороби мокротиннявиділяється в невеликій кількості у вигляді світлої слизу, іноді з сіркою або чорнуватої забарвленням при наявності тютюнового диму або пилу. Прогресування бронхіту призводить до появи слизисто-гнійного виділення, іноді з кров`яними слідами. В подальшому мокрота стає повністю гнійним складом. Звичайний обсяг мокротиння становить близько 50-60 мл, але при гнійному розвитку інтенсивність виділень значно зростає.

x

https://youtube.com/embed/8Dg6OoHOreM

Обстеження при хронічному бронхіті зазвичай виявляє сухі хрипи в бронхах, викликані їх обструкцією. Іноді, при скупченні слизу в бронхіальному просвіті, прослуховуються вологі хрипи. У початковий період пальпація і перкусія грудної клітини практично не виявляють змін. При появі тяжкої форми в процесі перкусії над легким виявляється коробчатий звук і обмеження рухливості нижнього краю легких. Аускультація визначає подовжений видих і жорстке дихання.

лікування захворювання

Вилікувати хронічний бронхіт у дорослих можна тільки з використанням комплексного підходу.

Така схема включає системну і місцеву медикаментозну терапію, фізіотерапевтичні процедури, ендобронхіального санацію, лікувальну дихальну фізкультуру і відновно-профілактичні заходи. Способи лікувальної дії залежать від вираженості симптомів, етіології захворювання і ступеня обструкції бронхів.

У випадках коли обструкція несуттєва, а процес не набув гнійний характер і не супроводжується підвищеною температурою, цілком достатня міра - симптоматична терапія з усуненням скупчення слизу. При загостренні хвороби без ускладнюють ознак застосовується домашнє лікування з напівліжковим режимом згідно з приписом лікаря. Виражена обструкція бронхів вимагає госпіталізації. Основний принцип лікування - спочатку необхідно усунути дію агресивних чинників (куріння, пил, вплив клімату, алкоголь), оптимізувати умови перебування хворого і режим його живлення.

медикаментозна терапія

Лікування хронічного бронхіту у дорослих (особливо при загостренні) направлено на придушення інфекції, виведення мокротиння, відновлення прохідності бронхів і секреторних функцій залоз. Як антибактеріальних препаратів застосовуються такі: бензилпеніцилін (внутрішньом`язовіін`єкції), тетрациклін, олететрин, ампіцилін, левоміцетин, рондомицин. У разі обважнення перебігу хвороби призначається внутрішньовенна ін`єкція морфоциклин. Застосування антибіотиків поєднується з введенням сульфаніламідів тривалої дії: сульфадиметоксин, бактрим, бісептол. Курс антибактеріальної лікування становить 8-14 днів. Посилення ефективності терапії досягається інгаляцій з фітонцидами: сік часнику чи цибулі, змішаний з розчином новокаїну.

x

https://youtube.com/embed/MD8GY-Rds5Q

Бронхіальна прохідність поліпшується шляхом призначення відхаркувальних, муколітичних і спазмолітичних ліків: йодид калію, настоянка термопсису, корінь алтея, подорожник, мати-й-мачуха. В`язкість слизу зменшується з допомогою протеолітичних ферментів (трипсин, хімотрипсин, хімопсін), але застосовувати їх треба обережно, з урахуванням можливих алергічних реакцій. Для розрідження мокроти частіше застосовуються ацетилцистеїн - Мукоміст, мукосольвін, флуімуціл (у вигляді аерозолів). Виведення слизу поліпшується при застосуванні мукорегуляторов - бромгексина, бисольвон. При вираженій обструкції призначаються ацетилсаліцилова кислота, етимізол, антигістамінні засоби (супрастин, діазолін).

Безпосереднє введення протиінфекційних засобів в зону ураження здійснюється інгаляцією антибіотиків, сульфаніламідів (розчини норсульфазола, етазол) і антисептиків (фурацилін, риванол, борна кислота, фітонциди).

Хронічний бронхіт вимагає серйозного до себе ставлення через можливих ускладнень. Для того щоб позбутися від нього, необхідно проводити своєчасне і ефективне лікування.