Симптоми і лікування необструктивного хронічного бронхіту

При необструктивний хронічний бронхіт лікування проводить пульмонолог. Ця хвороба є запальним процесом в бронхах, який викликає перебудову їх слизових структур. Це призводить до втрати ними захисної і очисної функції. Кількість виробленої слизу значно зростає разом з її щільністю. Хворий може зробити порівняно повноцінний вдих, але через що розвивається обструкції бронхів не здатний виконати нормальний видих. Повітря починає накопичуватися в легеневій мішку, а альвеоли поступово виходять з ладу, і їх стінки починають руйнуватися, замінюючись сполучною тканиною. В результаті легкі різко збільшуються і роздуваються, а газообмін при цьому повністю порушується, що, в свою чергу, призводить до виникнення гіпоксії (кисневого голодування) всіх органів хворої людини.

Якщо все вищеописане не повинна залежати від запальним процесом, що має алергічне походження, то такий розвиток хвороби призводить до недуги, який визначається лікарями як хронічний необструктивний бронхіт.

Причини захворювання бронхів

У більшості випадків ця недуга є наслідком неправильного методу лікування або не повністю вилікуваний гострої форми бронхіту. Це найчастіше відбувається, коли збудником хвороби є наступні мікроби і віруси: стафілококи, гемофільні палички, стрептококи, клебсиелла. При розвитку недуги зараження може статися кілька разів. Основним фактором є наявність домішок у вдихається повітряних масах: дим, пил, різні частинки, гази. Особливо небезпечно в цьому випадку куріння.

Ознаки захворювання бронхів

При необструктивний хронічний бронхіт симптоми хвороби такі:

1. Ранковий кашель з виходом мокротиння (слизу). Це викликано зміною положення тіла хворого, що переміщує накопичилася за ніч мокротиння по внутрішнім структурам легких. Це призводить до подразнення і появи рефлекторного кашлю.
2. Задишка, що носить змішаний характер, з`являється при необструктивний бронхіт через що розвивається недостатності і обструкції бронхів. Спочатку це відбувається у пацієнта тільки при фізичному навантаженні, але в міру того, як прогресує захворювання, задишка проявляє себе і в стані спокою.
3. Так званий нападоподібний кашель. Виникає при обструкції на дрібних бронхах під час вдихання холодного повітря. Він не викликає появи слизу.
4. При запущених випадках у пацієнтів розвивається емфізема легенів або хронічне серце легеневого типу. У хворих шкірні покриви стають синього або блакитного відтінку, постійно спостерігаються напади кашлю. Дихання у хворого дуже гучне, а видих довгий. Голос стає хрипким.
5. Якщо на хворого необструктивним хронічним бронхітом впливає холод, відбувається переохолодження тіла або зараження вірусною інфекцією (це може бути, наприклад, при епідемії грипу), то можуть з`явитися різні ускладнення. Це і підвищення температури тіла, і симптоматика, характерна для загальної інтоксикації.

Діагностика необструктивного бронхіту

Визначення цього захворювання за рекомендаціями ВООЗ таке: це хвороба, при якій кашель з виходить слизом турбує хворого не менше 90 днів за 12 місяців на протязі не менше 2 років. При цьому повинні бути відсутніми причини, які вказують на інший недуга. Щоб точно діагностувати обструкцію бронхів, лікарі використовують поняття функції зовнішнього дихання. Для діагнозу визначається кількість виходу повітря при форсованому видиху за першу секунду, а потім загальний обсяг видихуваних газів. Береться їхнє ставлення: якщо воно менше 70%, то у людини розвивається бронхіальна обструкція. Таке порушення має бути виявлено в 3 випадках за рік при наявності лікування. Якщо це зафіксовано, то хворого відправляють на рентгенографію, щоб визначити ступінь ураження легеневих структур. При цьому чітко фіксуються запалені бронхи і підвищена прозорість тканин органу через обструкції. Щоб уточнити всі параметри ураженої області, лікарі можуть послати пацієнта на комп`ютерну томографію всієї зони легких.

Хорошим методом діагностики є так звана ендоскопічна бронхоскопія, яка дозволяє перевірити стан слизових оболонок на легких.

Може знадобитися загальний аналіз крові, який покаже зміни при наявності інфекції або розвиненого запального процесу.

Потім проводять аналіз слизу з легеневої тканини хворого.

x

https://youtube.com/embed/8Dg6OoHOreM

Це робиться з метою з`ясування її чутливості до різних антибіотиків, що потрібно для подальшого лікування.

Після збору всіх необхідних відомостей лікарі планують методи боротьби із захворюванням.

Лікування захворювання різними способами

Так як всі хронічні порушення в легенях хворого відбуваються через перебудову слизових структур, недуга треба лікувати постійно протягом декількох років. При необструктивний хронічний бронхіт лікування повинно запобігти впливу чинників, які завдають шкоди хворому, і усунути можливість появи загострення. Тому якщо хворий курить, то він повинен кинути цю шкідливу звичку. Пацієнт не повинен переохолоджуватися. Йому треба зробити всі типи профілактичних щеплень від грипу та інших захворювань. Хворому рекомендується частіше бути за містом, в місцях з чистим повітрям, наприклад, в лісових зонах або на морському узбережжі.

Лікарі повинні навчити таких пацієнтів методиці дихальної гімнастики. Це дозволить хворим самостійно зайнятися очищенням бронхіальні структури від слизу. Пацієнту виписують відхаркувальні препарати, які він зобов`язаний приймати на постійній основі.

Якщо відбулося загострення недуги, то рекомендується виписувати хворому медикаменти, що розріджують мокротиння. Для цих цілей добре підходить такий засіб, як Ацетилцистеин. Якщо період загострення пройшов, кашель став рідкісним, а кількість виходить мокротиння зменшилася, то лікар повинен перевести пацієнта на препарати, зроблені на основі рослин.

Використовуються і відхаркувальні засоби, такі як бітіодін, Левопронт і ін.

При великий в`язкості мокротиння застосовують АЦЦ, Лазолван і т.д.

Для боротьби з обструкцією бронхіальних структур застосовуються ліки, які викликають розширення бронхів. До таких медикаментів можна віднести антихолінергічні препарати, метилксантини і бета-2-агоністи. Найбільш ефективно ці лікарські засоби допомагають хворим, якщо їх використовують у вигляді інгаляції. Для цього використовують спеціальні малогабаритні (кишенькові) апарати. Лікар в цьому випадку зобов`язаний навчити хворого правилам користування таким інгалятором.

Якщо при хронічному перебігу бронхіту у хворих з`явилися ознаки обструкції на бронхах, то рекомендується використовувати для їх лікування методику оксигенотерапии.

Якщо у хворого почалося загострення хвороби і змінилася щільність мокротиння, її колір став зелено-жовтим, а кількість збільшилася, то можлива поява симптоматики загальної інтоксикації при підвищенні температури тіла. У таких випадках призначається загальна терапія за допомогою антибіотиків. Для цього використовуються ліки даного типу на основі пеніциліну (наприклад, Панклав або Амоксицилін), макроліди (кларитроміцин, азитроміцин) і цефалоспорини (Цефалексин, Цефаклор). Перед призначенням конкретного препарату робиться посів виходить слизу і її перевірка на чутливість до антибіотиків. Зазвичай лікування починається з допомогою одного медикаменту, а триває іншим через звикання мікрофлори мокротиння до дії препаратів.

Звичайний курс терапії антибіотиками триває близько 2 тижнів до тих пір, поки повністю не зникне симптоматика загострення. Для цього повинна пройти інтоксикація організму хворого, мокрота стати світлого кольору, а показники крові при загальному аналізі - прийти в норму.

x

https://youtube.com/embed/S7DjGLwRZG8

Під час загострення часто використовуються також методи фізіотерапії, наприклад, УВЧ, масаж грудної клітини, електрофорез і т. Д. Спеціальної дієти при хронічному бронхіті немає. Хворий повинен відмовитися від куріння і прийняття алкогольних напоїв.