Як проводиться лікування бронхіту у дорослих?

Коли розвивається бронхіт, лікування у дорослих має проводитися своєчасно і правильно. В іншому випадку можливі різні ускладнення.

Бронхіт - це інфекційне захворювання легень, при якому починається запальний процес слизової оболонки бронхіального дерева.

Що важливо знати?

За рівнем ураження бронхів і їх калібру бронхіт ділять на:

1. Трахеобронхіт.

Запалення спостерігається на рівні трахеї і верхніх відділів бронхіального дерева (головних бронхів легенів, біфуркації бронхів і т.д.).

2. Бронхіт.

Запальний процес локалізується в бронхах великого і середнього калібру обох легенів.

3. Бронхиолит.

Особливий вид бронхіту, зустрічається у дітей до 2 років, пов`язаний з ураженням ріносінцітіальним вірусом бронхів дрібного калібру (бронхіол).

4. Обструктивний бронхіт.

Особливий вид бронхіту, при якому бронхіальний секрет перекриває просвіт бронхів і формує надмірну пневматизація легких, відбувається зменшення їх дихального обсягу і виникнення вираженої дихальної недостатності. Часто спостерігається у маленьких дітей, хворих, які страждають на бронхіальну астму, хронічних курців, шахтарів, металургів та інших людей, чия робота пов`язана з пилової професійною патологією.

5. Бронхопневмонія.

Процес запалення не тільки бронхів різного калібру, а й приєднання запалення альвеол і, як наслідок, легеневої тканини (пневмонія). часто бронхіт переходить в пневмонію, але і виникла пневмонія може давати запалення бронхіального дерева.

За характером перебігу бронхіт прийнято розділяти на:

1. Гострий бронхіт.
2. Хронічний бронхіт. Може ставати наслідком затяжного гострого бронхіту і бронхіту, терапія якого проводилася невірно.

Виникнення гострого бронхіту більше 6 разів на рік є приводом для дослідження і встановлення діагнозу "хронічний бронхіт". Але часто хронічний бронхіт виникає на тлі зловживання і тривалого тютюнопаління, у людей, чиї професійні умови праці пов`язані з вдиханням пилу, у хворих на бронхіальну астму, при якій місцевий імунний статус бронхів знижений.

Симптоми бронхіту у дорослих легко виявляються лікарем при огляді пацієнта: це скарги на початку захворювання на сухий сильний кашель (практично без мокротиння), підвищення температури тіла, біль у грудній клітці. Напередодні пацієнт відзначає переохолодження або ж встановлюються факти тривалого куріння, наявності бронхіальної астми, вродженої патології легень або інфекційних захворювань, таких, наприклад, як грип, при якому теж розвивається трахеобронхит.

У період розпалу захворювання або його результату кашель може стати з мокротою.

Якщо розвиваються ускладнення бронхіту, то біль і температура в грудній клітці посиляться, а мокрота прийме гнійний або кров`янистий характер. При аускультації лікар почує різнокаліберні сухі хрипи і жорстке дихання.

Точним підтвердженням діагнозу «гострий бронхіт» служить рентгенографія органів грудної клітини. На рентген-знімку виявляють посилення легеневого малюнка і бронхіального дерева. Також на такому знімку можуть бути виявлені ускладнення гострого бронхіту: пневмонія, ателектаз легені, плеврит, емпієма плеври і т.д.

У випадку з хронічним бронхітом, крім стандартного набору досліджень, проводять спірометрії (функціональне дослідження, що дозволяє оцінити обсяг і дихальну функцію легенів).

Як проводиться лікування?

Лікування бронхіту у дорослих пацієнтів з встановленим і підтвердженим діагнозом "гострий бронхіт" проводять за такими напрямками:

1. Етіотропна терапія.

Оскільки в більшості випадків бронхіт викликаний вірусами, тропними до респіраторного епітелію дихального тракту людини, специфічної противірусної терапії, враховуючи безліч штамів вірусів, що володіють такими властивостями, немає.

Поява фебрильною температури тіла (вище 38 градусів Цельсія) і мокротиння з гнійними виділеннями вказує на приєднання бактеріальної інфекції, терапію якої проводять антибактеріальними препаратами.

Спочатку лікування проводиться антибіотиками широкого спектра дії. Найвідомішими і ефективними препаратами цієї групи є антибіотики пеніцилінового ряду.

Сучасні напівсинтетичні антибіотики захищеного типу (з додавання клавулановоїкислоти) мають досить виражений бактеріостатичну дію на практично всі мікроорганізми, що вражають дихальну систему. Недоліком цієї групи служить високий відсоток алергії у пацієнтів на препарати цієї групи. В такому випадку антибіотики змінюють на групу цефалоспоринів і т.д.

2. Патогенетична терапія.

Включає в себе препарати, які змінюють секрецію і склад бронхіальної слизу, тим самим полегшуючи кашель пацієнтові, переводячи його з сухого в продуктивний. Група цих препаратів називається муколітики. Представлені вони двома класичними препаратами і їх похідними: це амброксол і ацетилцистеїн. Вони можуть застосовуватися як перорально, так і за допомогою інгаляційних процедур.

3. Симптоматична терапія.

Її метою є усунення неприємних симптомів бронхіту, таких як висока температура тіла. Для її зниження застосовується жарознижувальну терапія препаратами групи анальгетиків. Також необхідно включити вітамінотерапію, відповідну дієту і режим - напівпостільний з обмеженням фізичної завантаження. У разі загострення хронічного бронхіту терапія подібна до лікуванням гострого бронхіту.

Особливістю загострень бронхіту є те, що найчастіше під впливом несприятливого фактора навколишнього середовища бактеріальна інфекція викликає спалах захворювання. Тому доцільно з перших днів включити в програму лікування антибактеріальні препарати.

Яка правильна терапія?

Особливостями терапії хронічного бронхіту є:

1. Усунення причини, що провокує загострення.

Це грамотна терапія і контроль бронхіальної астми. У випадку з курцями - поступова відмова від куріння. Різкий відмова від цієї шкідливої звички не рекомендується - можливий розвиток дихальної недостатності і дісадаптаціонних розладів, пов`язаних з тривалою перебудовою метаболізму тканини легені під впливом тютюнового диму.

При вродженої патології легень необхідно проведення оперативних втручань для корекції аномалій розвитку.

У разі пиловий професійної патології - зміна умов роботи, використання засобів індивідуального захисту.

2. Застосування бронходилятаторов, які допомагають вилікувати бронхіт.

Оскільки при хронічному бронхіті відбувається поступове звуження просвіту бронхів через розростання сполучної тканини в результаті хронічного запалення, правильним вважається застосування препаратів групи кальцієвих.

3. Санаторно-курортне лікування.

Добре себе показує в разі збереження здатності легеневої тканини до регенерації. Зміна клімату, умов життя і спеціальні фізіопроцедури дозволяють не тільки збільшити життєвий об`єм легенів, але і викликати стійку ремісію хронічного бронхіту. Хороші результати досягаються при використанні галокамер (сольових), іонізаторів повітря і озонотерапії.

Пацієнти, у яких виявлено та діагностовано хронічний бронхіт, піддаються диспансеризації і регулярному спостереженню у лікаря-терапевта або пульмонолога.

У разі професійної патології необхідно оцінити шкоду, завдану здоров`ю людини, і визначитися з його подальшої трудовою діяльністю. Лікувати бронхіт у дорослих теж необхідно, всупереч різним помилкам.

Що ще потрібно враховувати?

Окрему увагу слід приділити пацієнтам, у яких тривалість бронхіту при активному і правильному лікуванні проявляється більше двох тижнів. В такому випадку призначають додаткову рентгенографію органів грудної клітини з метою виявлення специфічних вогнищ запалення, які характерні для такого неприємного, але, на превеликий жаль, поширеного захворювання, як туберкульоз. Також для туберкульозу характерно виявлення мокротиння з кров`ю або кровохаркання, схуднення, тривалий субфебрилітет (більше 7 днів), нічна пітливість.

У рідкісних випадках збудниками бронхіту можуть стати найпростіші (хламідії і т.д.). Природно, у таких пацієнтів ефективність лікування із застосуванням антибіотиків буде недостатньою. Виявити їх можна при дослідженні мокротиння. Часто це говорить про імунодефіцит людини, і з`являється необхідність в більш детальному серйозному обстеженні і виключення ВІЛ-інфекції або онкологічного процесу в організмі.

x

https://youtube.com/embed/wRrBAzNnm6M

У будь-якому випадку, якщо ви помітили очевидні ознаки бронхіту у дорослих, негайно починайте процес лікування. А лікуючий лікар вам в цьому допоможе. Будьте здорові!