Що являє собою бронхіт хронічний: симптоми і лікування захворювання

Якщо у людини є бронхіт хронічний, симптоми будуть нечисленними. Основний з них - кашель. Бронхіт є одним з найбільш часто діагностуються неспецифічних захворювань дихальної системи. Нерідко він є професійно обумовленої патологією. Дана патологія найчастіше виявляється у дорослих осіб.

Бронхіт буває гострим і хронічним. Останній нерідко формується на тлі неадекватного лікування гострого запалення бронхів. Не потрібно плутати бронхіт із запаленням легенів. У даній ситуації легенева тканина не страждає, а відбувається запалення слизової бронхів. Нерідко бронхіт поєднується із запаленням трахеї. У цьому випадку мова йде про трахеобронхите. Яка етіологія, клініка і лікування цього захворювання?

Особливості хронічного бронхіту

Бронхітом називається запалення слизової оболонки бронхів. Дихальна системи людини влаштована складним чином. В організмі людини виділяють такі бронхи:

• головні;
• бронхи першого порядку;
• сегментарні;
• субсегментарние;
• часткові;
• бронхіоли.

Останні переходять в альвеоли. Самі бронхи складаються з хрящової тканини. Зсередини вони утворені слизовою оболонкою. У бронхах розташовуються спеціальні залози, які виробляють секрет. Цей секрет входить до складу мокротиння. При хронічному бронхіті в процес можуть залучатися як великі бронхи, так і дрібні. Бронхіоли найчастіше уражаються на тлі тривалого вдихання дрібнодисперсного пилу. Рівень захворюваності на дану патологію варіює від 3 до 10% серед дорослих осіб. До групи ризику входять чоловіки старше 40 років.

Бронхіт є хронічним, якщо протягом 2 років людини турбує продуктивний кашель тривалістю 3 місяці і більше. Дана патологія при відсутності лікування може призвести до хронічної обструктивної хвороби легень, астми, емфіземи, дихальної недостатності, пневмосклерозу. Є певний зв`язок між наявністю хронічного запалення бронхів і розвитком раку легенів. При цій патології спостерігається надлишкова продукція слизу, зміна тканин бронхів. Скупчення слизу і звуження бронхів можуть привести до обструктивним бронхіту.

різновиди захворювання

Існує кілька видів хронічних бронхітів.

Залежно від характеру змін в бронхах виділяють наступні типи бронхіту:

• катаральний;
• атрофічний;
• геморагічний;
• фібринозний;
• гнійний.

Хронічні прості бронхіти протікають найбільш легко. Якщо в процес втягуються бронхи великого калібру, має місце проксимальний бронхіт. Виділяють також дистальний тип запалення. Не завжди запалення бронхів супроводжується обструкцією (закупоркою його просвіту).

Розрізняють обструктивную і не обструктивную форму захворювання. Загострення можуть бути частими, рідкими або ж має місце бути латентний перебіг хвороби. Виділяють також безперервно рецидивирующую форму бронхіту. Запалення бронхів буває ускладненим і не ускладненим. У першому випадку можливий розвиток емфіземи, легеневого серця. У важких випадках хворого турбує кровохаркання.

етіологічні чинники

Які причини виникнення хронічного запалення бронхів? Основними етіологічними факторами є:

• вплив на організм пилу;
• тривале вдихання сигаретного диму (активне і пасивне куріння);
• наявність професійних шкідливих умов.

Причина хронічного бронхіту може критися в наявності гострого запалення бронхів. Якщо його не лікувати, можливий перехід захворювання в хронічну форму. На відміну від гострого, хронічна форма запалення більшою мірою пов`язана з неінфекційними факторами. Головна причина розвитку хвороби - вдихання різних хімічних сполук на протязі тривалого часу. Нерідко для появи перших симптомів повинні пройти роки. Мільйони осіб у всьому світі курять. Найбільшу небезпеку становить куріння сигарет.

Ризик розвитку бронхіту у осіб, що палять в рази вище, ніж у тих, хто веде здоровий спосіб життя. У даній ситуації на швидкість запалення впливає сила вдихання сигаретного диму і кількість викурених сигарет. Не менш важливим фактором ризику є шкідливі професійні чинники. Робота в запилених приміщеннях, відсутність засобів індивідуального захисту (масок, респіраторів), робота з різними хімічними речовинами - все це може призвести до запалення бронхів. Подразнювати слизову бронхів можуть такі речовини: оксиди сірки, азоту, аерозолі конденсації і дезінтеграції, продукти згоряння нафти.

Встановлено, що ознаки хронічного бронхіту спостерігаються рідше у осіб, що проживають в сільській місцевості далеко від промислових підприємств. Все це вказує на роль якості атмосферного повітря в розвитку захворювання.

Часті респіраторні захворювання (ГРВІ, грип) призводять до патології носоглотки і ротоглотки. Основний же функцією верхніх дихальних шляхів є очищення і зволоження вдихуваного повітря. Якщо ця функція порушена, то це може стати провокуючим фактором розвитку бронхіту. Загострення захворювання можуть сприяти такі фактори: запалення придаткових пазух носа, риніт, трахеїт, тонзиліт, порушення серцевого ритму, тромбоемболія легеневого стовбура, гастроезофагеальний рефлюкс.

Клінічні прояви

При хронічному бронхіті симптоми нечисленні. Хворі можуть пред`являти скарги на:

• кашель з виділенням мокроти;
• хрипи;
• задишку;
• болю в грудях.

Кашель при хронічному бронхіті з`являється завжди. У більшості випадків він продуктивний. Обсяг виділяється хворим мокротиння за добу може становити 150-200 мл. Мокротиння буває гнійної, слизової, водянистою. У важких випадках можлива поява в ній домішки крові. Мокрота в`язка і легко отхаркивается. При кашлі нерідко відзначаються дзвінкі хрипи і свист. Задишка виникає не завжди. Вона характерна для обструктивного бронхіту, коли зменшується просвіт дихальної трубки. Симптоми хронічного бронхіту можуть включати в себе підвищену пітливість в нічний час доби, кровохаркання, зміна пальців рук.

Якщо захворювання турбує людину багато років, можлива поява симптому барабанних паличок і часових стекол. Для нього характерне потовщення фаланг пальців і зміна нігтьових пластинок. Подібний симптом є частим ознакою розвиненої емфіземи.

При тяжкому перебігу захворювання в ході лікарського огляду виявляються ознаки вираженої дихальної недостатності, набухання вен в області шиї, акроціаноз, набряклість ніг. При фізикальному дослідженні виявляється посилення або ослаблення дихання, хрипи, жорстке дихання. Ступінь тяжкості захворювання оцінюється по вираженості симптомів і показників зовнішнього дихання (обсягом форсованого видиху).

Хронічний пиловий бронхіт

Нерідко діагностується така патологія, як хронічний пиловий бронхіт. Найчастіше він розвивається у осіб, що працюють на деревообробних заводах, підприємствах целюлозно-паперової та текстильної промисловості, металургійних заводах. У даній ситуації запалення бронхів є професійно обумовленої патологією.

Розрізняють 2 форми захворювання: пилову і токсико-пилову. В останньому випадку в частинках пилюки виявляються токсичні сполуки. При постійному вдиханні пилу відбувається осідання частинок пилу на слизовій бронхів. Це може стати причиною дистрофії слизової.

Симптоми хронічного пилового бронхіту залежать від стадії захворювання. При 1 ступеня бронхіту можуть спостерігатися такі симптоми: кашель, задишка при великому фізичному навантаженні, хрипи. Найчастіше при 1 стадії хворі не звертаються за медичною допомогою.

Для середнього ступеня тяжкості пилового бронхіту характерні наступні симптоми: задишка при незначному напрузі, періодичні напади задухи, тривалий кашель. Загострення стають частішими (3-4 рази за рік). Обсяг форсованого видиху зменшується до 70-80%. При середньому ступені тяжкості пилового бронхіту характерна гіпертрофія правого передсердя і правого шлуночка. Найбільш важкою є 3 ступінь. При ній спостерігається астматичний синдром, постійний продуктивний кашель, гіпергідроз, стомлюваність, нездужання, утруднення дихання, постійна задишка.

можливі ускладнення

Хронічний бронхіт при відсутності лікування може призвести до серйозних ускладнень. Вони включають в себе:

• легеневу гіпертензію;
• емфізему;
• дихальну недостатність;
• гостре запалення легенів;
• розвиток легеневого серця;
• передастмою.

Пневмонія часто розвивається на тлі обструктивної форми бронхіту. При цьому нерідко вона має затяжний перебіг. У осіб з підвищеним алергічним фоном нерідко розвивається стан, зване передастмою. Такий бронхіт називається астматичним. Загострення хронічного бронхіту може погіршити перебіг інших захворювань (енцефалопатії, цукрового діабету, ішемічної хвороби серця). У даній ситуації є ризик для життя і здоров`я хворого.

діагностичні заходи

Лікування хронічного бронхіту здійснюється після обстеження хворого і виключення інших захворювань дихальної системи (пневмонії, туберкульозу, бронхіальної астми).

Діагностика включає в себе:

• збір анамнезу хвороби та анамнезу життя пацієнта;
• перкусію і аускультацію легень і серця;
• вимірювання тиску і температури;
• рентгенологічне дослідження легенів;
• дослідження мокротиння;
• загальний аналіз крові та сечі;
• бронхоскопію;
• спірометрії;
• пневмотахографії;
• дослідження газового складу крові і кислотно-лужної рівноваги;
• КТ або МРТ легень;
• електроміографію;
• ЕКГ.

Рентгенологічне дослідження дозволяє виключити іншу патологію (туберкульоз, осередкову пневмонію, бронхоектатична хвороба). При пневмонії виявляються вогнищеві тіні. Крім того, запалення легенів завжди супроводжується підвищенням температури тіла. Іноді в ході обстеження бронхів проводиться біопсія. Вона необхідна для виключення злоякісних новоутворень (раку). Для визначення характеру мокротиння проводиться її мікроскопічне і бактеріологічне дослідження. Велику цінність являє спирометрия. Виявляється зниження ЖЕЛ, зниження обсягу форсованого видиху.

x

https://youtube.com/embed/8Dg6OoHOreM

лікувальна тактика

Як вилікувати хронічний бронхіт?

Схема лікування включає в себе виключення контакту з поллютантами, застосування лікарських препаратів (бронхорасширяющих коштів, відхаркувальних, імуномодуляторів), інгаляції, масаж грудної клітини, дихальну гімнастику, фізіотерапію.

При виділенні з мокротиння патогенних мікроорганізмів вилікувати бронхіт допоможуть антибактеріальні препарати. Найчастіше застосовуються захищені пеніциліни, макроліди, цефалоспорини. Якщо мокрота погано отхаркивается, використовуються такі засоби ( «Лазолван», «Амброксол», «АЦЦ»). Ефективне лікування передбачає проведення лужних або лікарських інгаляцій.

x

https://youtube.com/embed/MD8GY-Rds5Q

У схему лікування при хронічному бронхіті нерідко входить фізіотерапія. У даній ситуації застосовується УВЧ-терапія або електрофорез. Для нормалізації роботи імунної системи доцільно призначення «Левамізолу» або інших імуномодуляторів. При розвитку важкого хронічного бронхіту лікування може включати в себе проведення лікувальної бронхоскопії. Для поліпшення зовнішнього дихання в даний час нерідко здійснюється спелеотерапія.

У період ремісії хворим показано санаторно-курортне лікування. Якщо на тлі хронічного бронхіту розвинулася серцева недостатність, хворому можуть бути призначені серцеві глікозиди, сечогінні засоби. Для якнайшвидшого одужання потрібно відмовитися від куріння, частіше бувати за містом і дихати чистим повітрям. Таким чином, хронічний бронхіт вимагає адекватного лікування, в іншому випадку він може привести до ускладнень.