Причини і симптоми флегмонозного апендициту

Апендицит - запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Червоподібний відросток (апендикс) довжиною приблизно в 7-8 мм складається з лімфоїдної тканини. Він грає важливу роль в імунітеті шлунково-кишкового тракту.

Відео: Як відрізнити апендицит від інших болів в животі

Розташовується сліпа кишка з червоподібного відростка в клубової області справа. Сам червоподібний відросток при цьому може знаходитися нетипово: відхилятися від сліпої кишки в заочеревинного простору, наверх до печінки, вниз до органів малого таза (до яєчників у жінок, до сечового міхура). Локалізації апендикса і різні варіації розташування зумовлюють історію хвороби флегмонозного апендициту і особливості клінічної картини. Величезна різноманітність симптомів відзначається в історії хвороби при гострому флегмонозном апендициті, що істотно ускладнює діагностику.

Причини виникнення

Причин для цього захворювання безліч: обтурація (закупорка) відростка скупченням харчових волокон, калових каменем, гострий тромбоз судин червоподібного відростка, заростання сполучною тканиною, алергія, інфекційний ентероколіт (інфікування апендикса при протіканні інфекційно-запальних захворювань органів черевної порожнини).

Відео: Хірургічне лікування гострого апендициту. Повний фільм

Симптоми і стадії апендициту

Залежно від ступеня змін, що розвиваються в стінці червоподібного відростка, і тривалості захворювання апендицит ділиться на кілька стадій:

• Катаральний апендицит (приблизно через 0-6 годин). Болі спочатку спостерігаються у верхніх відділах живота, шлунку або ж в околопупочной області протягом декількох годин. Потім відбувається переміщення болю в клубову область праворуч, з поступовим її наростанням. Можлива одноразова блювота, помірна нудота і субфебрильна температура тіла до 37,5 гр. Рівень лейкоцитів в крові підвищується до 12000000 / мл. На цій стадії діагноз встановити не завжди вдається, тому що може визначатися тільки незначна болючість при пальпації живота в правій здухвинній ділянці.
• Флегмонозний апендицит (приблизно через 6-24 години). Запальні зміни наростають, паралельно збільшується біль у правій клубової області. З`являються диспепсичні розлади, сухість у роті, нудота, температура тіла підвищується до 38 градусів. В історії хвороби при гострому флегмонозном апендициті відзначається збільшення кількості лейкоцитів в крові до 18-20000000 / мл. За рахунок переходу запалення з апендикса на очеревину на стадії флегмонозного апендициту спостерігаються перитонеальні симптоми. На цій стадії в більшості випадків гострий апендицит правильно діагностується досвідченим лікарем, і починається передопераційнапідготовка.
• Гангренозний апендицит (через 24-72 години). На цій стадії відзначається некроз (омертвіння) оболонок апендикса, руйнування проходять в них нервових закінчень і судин. Хворі за рахунок цього відзначають зменшення болю, виявляється зниження рівня лейкоцитів в крові. Цей період називають ще часом «уявного благополуччя». Але в цей час, на стадії гангренозного апендициту, хворий слабшає, інтоксикація наростає. Запальний процес поширюється по очеревині. У кров всмоктуються продукти розпаду клітин. Наростає сухість у роті, блювота, частішає пульс, а також підвищується температура тіла. Зменшення болю може ввести лікаря в оману. Але затягування проведення операції на цій стадії вкрай небезпечно, з кожною хвилиною шанси на одужання істотно зменшуються.
• Перфоративного апендицит - потрапляння вмісту червоподібного відростка в вільну черевну порожнину через повного руйнування стінок апендикса. Болі стають нестерпними. Весь живіт починає боліти, локалізація болю в правої клубової області зникає. Хворого мучать блювота, спрага, температура вище 39 градусів.

Діагностика флегмонозного апендициту

Діагностика флегмонозного апендициту грунтується на скаргах хворого, аналізі крові і пальпації живота. Додаткові сучасні інструментальні дослідження (УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія) червоподібний відросток візуалізувати не здатні.

Відео: Апендицит. Причини, профілактика, лікування

Рентгенографія черевної порожнини використовується, щоб відрізнити гострий апендицит від виразки дванадцятипалої кишки або проривної виразки шлунка. УЗД органів черевної порожнини допоможе відрізнити апендицит від запального процесу в жовчному міхурі, гострого холециститу.

На стадії катарального апендициту можуть виникнути труднощі діагностики, так як болі при цьому локалізуються ще і в шлунку. При відхиленні відростка догори запалення апендикса можна розцінити як гострий холецистит, при відхиленні відростка вниз гострий апендицит можна сплутати з гострими запальними захворюваннями жіночих статевих органів, а при відхиленні відростка назад гострий апендицит за симптомами схожий на правобічну ниркову кольку або сечокам`яну хворобу. Тому ні в якому разі не варто займатися самолікуванням і самодіагностикою при підозрі на апендицит, необхідно довірити цю задачу фахівцям. Людина з апендицитом повинен бути негайно госпіталізований. Якщо діагноз під сумнівом, динамічне спостереження повинно проходити в умовах стаціонару.

Історія хвороби при флегмонозном апендициті

Видалення апендикса - це єдиний метод лікування. Лапароскопічний спосіб може застосовуватися до поширення запального процесу на стадіях флегмонозного, катарального апендициту, якщо немає змін на сліпій кишці. Проводиться невеликий розріз, операційна травма в результаті значно зменшується.

Після операції при флегмонозном апендициті настає відповідальний період, в якому буде потрібно лікування і адаптація.

У висновку хочеться підкреслити, що апендицит, на відміну від інших захворювань, відноситься до розділу екстреної хірургії. Захворіти апендицитом може будь-яка людина, незалежно від статі і віку. Форма флегмонозного апендициту зустрічається і у дітей, і у дорослих людей. При своєчасному зверненні до лікаря і грамотної діагностики прогноз лікування сприятливий.

Відео: Апендикс і апендицит - симптоми і лікування

Після операції при флегмонозном апендициті протягом двох місяців забороняються будь-які фізичні навантаження, рекомендується дієтичне харчування.