Методи аналізу на сифіліс

Існує досить багато методів лабораторної діагностики сифілісу. Це пов`язано з тим, що жоден з існуючих методів не дає 100% точності результату. Матеріалом для аналізу на сифіліс може бути кров, виділення шкірних висипань, пункція лімфатичних вузлів. Що ж собою являє сифіліс, і які можна здати аналізи на сифіліс?

сифіліс

Сифіліс є інфекційне хронічне захворювання, яке характеризується ураженням багатьох органів і систем людини. Збудник сифілісу Treponema pallidum передається статевим, побутовим, внутрішньоутробним шляхом, при медичних маніпуляціях. Ризик зараження сифілісом значно збільшують інші інфекції, які передаються статевим шляхом (хламідіоз, герпес, папіломавірусна інфекція), пошкодження слизової тканини при анальних контактах.

Інфікування від хворої людини може відбутися в будь-якому періоді захворювання. Найбільш заразні первинний і вторинний сифіліс при утворенні активних проявів на шкірних і слизових покривах людини. Збудник бліда трепонема проникає в лімфатичні судини через пошкодження шкіри або слизових тканин. Після цього вона потрапляє в лімфатичні вузли і в багато органів хворого. Її можна визначити у всіх біологічних середовищах, наприклад, в слині, спермі, грудному молоці.

Зазвичай інкубаційний період сифілісу становить три-чотири тижні. Передача сифілісу найбільш імовірна в перші три роки зараження. Дуже небезпечний сифіліс у вагітної жінки. Він призводить до викиднів, передчасних пологів, мертвонародження, раннього і пізнього вродженого сифілісу.

Здати аналіз на сифіліс необхідно за наступними показниками:

• первинне обстеження в разі підозри на сифіліс;
• діагностування прихованого сифілісу;
• комплексне обстеження донорів;
• скринінгові обстеження.

Де здати аналіз на сифіліс? За направленням лікаря дане дослідження проводять у всіх лабораторіях при поліклініках. Крім того, пройти лабораторне обстеження на сифіліс можна в діагностичних клініках і центрах.

Види аналізів на сифіліс

Найчастіше проводять серологічні дослідження крові пацієнта на сифіліс. Такі аналізи засновані на механізмі освіти в людському організмі антитіл і взаємодії їх зі специфічним антигеном. Серологічні аналізи крові застосовуються для первинної діагностики та контролю результатів лікування.

1. Реакція Вассермана (RW), експрес-діагностика сифілісу. Матеріал для дослідження - венозна кров пацієнта. Під час проведення дослідження в зразок крові пацієнта вводять антиген кардиолипин. Сифіліс-неспецифічні антитіла реагують з ліпідом. На серйозність поразки вказує інтенсивність реакції (1, 2, 3, 4).

Позитивний аналіз на сифіліс на 6-8 тижні перебігу хвороби при первинному сифілісі ставиться в 90% досліджень, при вторинному сифілісі - в 98-100% досліджень.

Позитивні прояви реакції Вассермана можливі в деяких випадках у здорових людей, наприклад, при хворобах крові, системний червоний вовчак, туберкульозі, малярії, прокази. Крім того, позитивну відповідь іноді отримують під час менструації, вагітності, після пологів, наркозу, вживання алкоголю або деяких ліків, вакцинації. У всіх цих випадках для уточнення діагнозу застосовують інші методи дослідження на сифіліс.

2. Реакція мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном (RPR). Принцип дії даного скринінгового методу діагностики сифілісу заснований на визначенні антитіл IgG і IgM (реагіни), які утворюються при появі антигенів блідої трепонеми і пошкодженні клітин органів і тканин. Даний метод в наш час поступово замінює аналіз на реакцію Вассермана при діагностиці сифілісу.

Позитивний аналіз на сифіліс при проведенні RPR-тесту при первинному сифілісі становить 78% випадків, при вторинному сифілісі - 97% випадків. Хибнопозитивна реакція іноді спостерігається при склеродермії, системний червоний вовчак, деяких вірусних і бактеріальних інфекціях.

3. Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА). Даний метод аналізу полягає у виявленні в сироватці крові пацієнта специфічних антитіл до збудника бліда трепонема. При наявності збудника в сироватці крові відбувається склеювання і осадження (аглютинація) еритроцитів. Результат реакції оцінюють по фарбуванню. Висока специфічність методу РПГА дозволяє використовувати його як підтверджує тест після позитивного результату деяких інших методів дослідження на сифіліс. Зазвичай позитивний результат даного методу аналізу залишається навіть після лікування захворювання, крім ситуацій, коли лікування було проведено в самому початку хвороби.

4. Імуноферментний аналіз (ІФА). Є одним з найбільш перспективних методів в лабораторній діагностиці сифілісу. Принцип дії даного методу заснований на визначенні специфічного комплексу антиген-антитіло. Такий комплекс утворюється в результаті з`єднання сифилитических антигенів з антитілами сироватки крові. Під час проведення дослідження визначається фарбування кінцевих продуктів реакції, що залежить від кількості пов`язаних антитіл сироватки крові. Тест ІФА в діагностиці сифілісу ефективний після третього тижня з моменту інфікування. Навіть після лікування може надаватися позитивний аналіз на сифіліс з даного методу.

5. Реакція імунофлуоресценції (РІФ). Даний метод відноситься до основних специфічних реакцій на збудника сифілісу. В ході даного дослідження визначають інтенсивність світіння збудника (блідої трепонеми) в спеціальному препараті. Світіння з`являється тільки при наявності антітрепонемних антитіл в сироватці крові. Таку реакцію проводять з сироваткою різного розведення - в 10 разів, 200 раз. Метод РИФ використовується для ранньої діагностики сифілісу. У досить рідкісних випадках проведення РИФ-діагностики можуть проявлятися хибнопозитивні і помилково негативні результати.

6. Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ). Даний метод відноситься до найбільш специфічним діагностичних тестів на сифіліс. В основу ІБТ покладено здатність сироватки інфікованого сифілісом людини паралізувати збудника захворювання. Сироватка здорових людей такої здатності не має. Даний метод діагностики незамінний при розпізнаванні прихованої форми сифілісу. Крім того, його часто використовують для встановлення факту лікування пацієнта від сифілісу. Хибно позитивні результати даного методу аналізу бувають дуже рідко.

Існує багато аналізів на визначення сифілісу у людини. Який саме метод дослідження необхідний в кожному конкретному випадку і де здати аналіз на сифіліс, пацієнту порекомендує лікар. Часто після здачі одного виду аналізу бувають необхідні інші додаткові дослідження, призначити які може тільки фахівець.