Щеплення перед вагітністю і під час вагітності

Своєчасна імунізація захищає майбутніх мам від хвороб, для профілактики яких була введена вакцина. Придбані матір`ю антитіла до захворювання також передаються і новонародженому, протягом 6 місяців вони оберігають малюка від інфекції. Тому дуже важливо, щоб кожна жінка зробила щеплення перед вагітністю, ще на етапі планування дитини.

Але бувають випадки, коли виникає питання, чи можна робити щеплення вагітним? Наприклад, якщо жінка, яка очікує дитину, контактувала з хворою людиною. З цього приводу думки лікарів дещо розходяться. У цій статті ми всебічно розглянемо тему щеплень вагітним.

Календар щеплень на етапі планування вагітності

Всесвітня організація охорони здоров`я, міністерства охорони здоров`я деяких європейських країн і США рекомендують наступний календар щеплень перед вагітністю:

• За 4 місяці до зачаття необхідно зробити щеплення від вітряної віспи (в народі вітрянки). Найбільш популярними є вакцини Варілрікс і Окавакс. На жаль, на території Росії вони не зареєстровані.
• За 3 місяці до зачаття проводять вакцинацію від гепатиту В. В цей же час необхідно зробити і щеплення від краснухи перед вагітністю.
• За 2 місяці до зачаття роблять повторне щеплення від гепатиту В і вакцинацію від поліомієліту.
• За 1 місяць до зачаття прищеплюються від дифтерії і правця, якщо настав час планової вакцинації або попередня щеплення від цих хвороб була пропущена. Також роблять перед вагітністю щеплення від грипу, в разі, коли 2-3 триместри збігаються з осінньо-зимовим періодом.
• Через місяць після народження дитини жінці необхідно зробити третє щеплення від гепатиту В.

Якщо жінка не зробила необхідні уколи вакцини до того, як в ній зародилося нове життя, то існує ймовірність того, що їй доведеться робити щеплення під час вагітності.

Чи можна робити щеплення вагітним?

Немає однозначної відповіді на питання, чи безпечно робити щеплення вагітним. Так як гіпотетично вакцинація під час виношування дитини може негативно вплинути на здоров`я і розвиток плоду. Незважаючи на те, що досліджень, які підтверджують тератогенну (викликає порушення ембріонального розвитку) дію сучасних вакцин не проводилося, лікарі рекомендують призначати щеплення вагітним тільки в тому випадку якщо:

• ризик захворювання дуже великий;
• точно встановлено, що дана вакцина не призведе до розвитку патологій у плода;
• інфекція може завдати сильної шкоди здоров`ю матері і її малюка.

Якщо жінці, яка чекає на дитину, обов`язково треба зробити щеплення, але є можливість відстрочити її проведення, то краще за все буде здійснити вакцинацію в 2-3 триместрі.

Єдина щеплення під час вагітності, яка рекомендована на будь-якому терміні, це грипозна і дифтерійно-правцевим. Грипозна вакцинація необхідна, так як під час сезонної епідемії грипу у майбутньої мами зі зниженим імунітетом великий ризик захворіти, а підвищена температура тіла, яка часто супроводжує це захворювання, потенційно небезпечна для здоров`я малюка. А правець і дифтерія є захворюваннями небезпечними для життя вагітної.

Більшість лікарів сходяться на думці, що щеплення вагітним робити не можна, якщо вакцина містить живі ослаблені віруси. Так як чисто гіпотетично існує ймовірність того, що жива вакцина стане причиною аномалій у розвитку плоду. До того ж якщо вагітна народить дитину з вадами, то незалежно від того викликані вони щепленням чи ні, громадська думка однозначно визначить, що винна у всьому вакцина.

Далі ми розглянемо деякі види вакцин, і дізнаємося, які щеплення вагітним робити допустимо, а які категорично протипоказані:

• Вітряна віспа. Це захворювання може привести до аномалій розвитку плода (захворювання шкіри, скелета, зору, головного мозку), якщо зараження відбулося під 2-3 триместрах. Під час виношування дитини категорично протипоказана вакцинація вагітної.
• Кір і паротит. Незважаючи на те, що офіційно не було зареєстровано випадків появи патології новонароджених дітей через вакцинацію вагітної, лікарі проти того, щоб під час виношування дитини майбутній мамі робили щеплення від цих хвороб.
• Краснуха. Це захворювання є одним з найнебезпечніших для жінки в положенні, так як віруси краснухи можу проникати через плаценту до дитини. Якщо жінка не зробила щеплення від краснухи перед вагітністю і захворіла, то з ймовірністю 75-95% у її малюка будуть вроджені патології (гідроцефалія, розумова відсталість, хвороби очей і слуху, аж до сліпоти і глухоти, пороки серця). Під час виношування малюка щеплення від краснухи категорично заборонена.
• Вірусний гепатит В. Доведено, що вірус гепатиту В не робить негативного впливу на плід. Тому це щеплення рекомендована тим жінкам, які входять до групи ризику щодо інфікування, наприклад, якщо є хворі близькі люди.
• Вірус гепатиту А. Безпека щеплення від цього вірусу не доведена. Тому при прийнятті рішення про вакцинацію жінки в положенні лікар повинен оцінити ризик зараження вагітної і ризик появи ускладнень у плода.
• Менінгіт. Щеплення вагітним від цієї хвороби дозволені, так як вони ефективні і безпечні.
• Дифтерія і правець. Вакцинація від цих захворювань проводиться в період виношування дитини при необхідності екстреної профілактики. У деяких випадках замість вакцин можуть використовуватися специфічні імуноглобуліни.
• Сказ. З огляду на те, що ця хвороба в 100% випадків закінчується летальним результатом, якщо своєчасно не зробити щеплення. Вагітних, укушених тваринами, обов`язково вакцинують, або вводять їм специфічний імуноглобулін.
• Грип. Лікарі рекомендують робити вагітним щеплення від грипу у вересні.
• Туберкульоз. Незважаючи на те, що немає ніяких даних про негативний вплив вакцини на плід, щеплення від цієї хвороби майбутнім мамам протипоказані.