Небезпека резус-конфлікту при вагітності

У звичайному житті мало хто цікавиться медичними поняттями і термінами, не рахуючи того, що вивчається в середній школі. Однак майбутній мамі часто доводиться стикатися з незнайомими назвами її станів або захворювань. Одним з таких патологічних станів буває резус-конфлікт при вагітності. Почувши вперше цей термін і побачивши стурбованість лікаря, багато жінок лякаються і починають хвилюватися. Наскільки ж небезпечно дане явище, і що означає конфлікт резус-фактора при вагітності?

Що таке резус-конфлікт?

Резус-фактор є білок (антиген), який знаходиться на поверхні еритроцитів (червоних кров`яних тілець). Однак присутній він в крові не у всіх людей, а тільки приблизно у 85%, кров яких називають резус позитивної. У решти 15% людей даного антигену на поверхні еритроцитів немає, і їх кров називають резус негативної.

Конфлікт резус-фактора при вагітності буває, коли жінка з негативним резусом виношує дитину з позитивним резусом. Чому ж таке відбувається?

Коли в материнську кров з негативним резусом потрапляють еритроцити дитини, мають антигени системи резус, імунна система жінки сприймає їх як чужорідні елементи. Організм матері починає посилено виробляти антитіла, щоб знищити «чужі» еритроцити плода. При цьому в крові малюка накопичується велика кількість білірубіну, який здатний пошкодити його мозок. Так як еритроцити дитини постійно знищуються, його селезінка та печінка намагаються виробляти нові еритроцити з все наростаючою швидкістю. Це призводить до збільшення їх розмірів. Однак в якийсь момент дані органи не справляються з виробленням еритроцитів, і у плода наступає кисневе голодування, а також починають розвиватися патології.

Резус-конфлікт при вагітності можливий тільки в разі, якщо у жінки резус негативний, а у чоловіка резус позитивний. У такій ситуації ймовірність розвитку резус-конфлікту становить 75%.

Як правило, перша вагітність у такої пари завершується благополучно. А ось резус-конфлікт при другій вагітності буває набагато частіше. Це пов`язано з тим, що під час виношування першої дитини організм мами тільки «знайомиться» з клітинами крові, мають резус. При цьому, для наступних вагітностей важливо, як завершилася перша. Так, ризик виникнення даного стану значно підвищується, якщо у жінки перша вагітність завершилася кесаревим розтином, адже в процесі його проведення в жіночий організм потрапляє більше крові дитини, ніж при пологах. Також підвищується ймовірність резус-конфлікту, якщо в попередній вагітності була відшарування плаценти.

Симптоми і наслідки резус-конфлікту при вагітності

Так як для організму матері все наслідки резус-конфлікту не є небезпечними, ознак даного стану у жінки не спостерігається. Прояви цієї патології можна розгледіти на УЗД. Спеціаліст може побачити набряклість і скупчення рідини в порожнинах плода, живіт дитини стає великим, через що ніжки розлучаються в сторони. Крім того, визначається подвійний контур голівки, змінюється діаметр вени і розмір плаценти.

Наслідком резус-конфлікту при вагітності є кисневе голодування і гемолітична хвороба плода. Розрізняють декілька форм гемолітичної хвороби. Найбільш легкої називають анемічну форму, яка проявляється виникненням анемії відразу після народження або протягом першого тижня життя новонародженого. Загальний стан немовляти нормальне, вихід сприятливий.

Среднетяжелая форма гемолітичної хвороби - жовтянична. Її основними ознаками бувають рання жовтяниця, анемія, збільшення розмірів селезінки і печінки. Дана патологія вимагає негайного лікування.

Найважча форма гемолітичної хвороби - набрякла. На ранньому терміні вагітності вона призводить до загибелі плоду і викидня. Якщо все ж дитина народжується в строк, його стан дуже важкий. У нього набряклі тканини, рідина накопичується в порожнинах тіла, живіт великий, спостерігаються прояви серцево-легеневої недостатності.

Середня і важка форми хвороби вимагають оперативного лікування. Як правило, це штучне переливання крові і гемосорбція (очищення крові).

Відео: Резус-конфлікт. "кровна" ворожнеча

Дослідження на резус-конфлікт

Якщо майбутня мама потрапляє в групу ризику по резус-конфлікту, вона повинна перебувати під особливим наглядом лікаря. Раз на місяць їй необхідно здавати кров на аналіз на резус-конфлікт (наявність антитіл). Після 30-го тижня таке дослідження проводиться два рази на місяць, а після 35-го тижня - раз в тиждень.

Якщо у жінки високий ризик розвитку резус-конфлікту при вагітності, її регулярно обстежують на УЗД. В такому випадку проводиться УЗД на 18-20-му тижні, 24-26-му тижні, 30-32-му тижні, 34-36-му тижні і перед самими пологами.

Крім УЗД майбутній мамі можуть призначати допплерометрию і КТГ. В особливо важких випадках можливе проведення інвазивних методів оцінки стану дитини - амніоцентез і кордоцентоз.

Лікування і профілактика резус-конфлікту при вагітності

Єдиним ефективним способом терапії даного стану є переливання крові плоду. Така операція має свої ризики, але тільки вона дає можливість поліпшити стан дитини і попередити передчасні пологи.

У деяких випадках з метою профілактики вагітній жінці на 28-му тижні можуть вводити особливу речовину - імуноглобулін. Однак такий метод має безліч негативних побічних дій, тому практикується рідко.

З метою профілактики резус-конфлікту при другій вагітності жінці вводять імуноглобулін протягом 72 годин після пологів. Також цей спосіб профілактики застосовується після аборту або викидня.

Відео: Що потрібно знати про резус-конфлікті (Пізнавальний ТВ, Ірина Волинець)

Не варто хвилюватися кожній жінці, яка має резус-негативну кров, яка зачала від резус-позитивного чоловіка. У багатьох випадках вдається благополучно виносити і народити здорову дитину. Якщо ж діагностований резус-конфлікт, головне - прислухатися до лікаря і виконувати всі його рекомендації.